Эти лекарственные вещества способны увеличивать силу сердечных сокращений, т.е. обладают положительным инотропным действием.

Классификация:

Гликозиды.

Действие гликозидов:

• увеличение силы сердечных сокращений→повышение кровоснабжения почек→снижение выработки ренина

Структура:

1. гликон (различные сахара) - не влияет на деятельность сердца, определяет кинетику преперата
2. агликон (стероидное ядро)

Полезные эффекты:

• положительный инотропный (повышение силы сердечных сокращений) без увеличения потребности миокарда в кислороде (не повышает энерготраты) - прямой эффект
• снижение ЧСС (отрицательный хронотропный) - непрямой эффект

Механизм инотропного эффекта:

Механизм хронотропного эффекта:

кардиокардиальный рефлекс (серденые гликозиды→нервные окончания→стимуляция vagus→повышение выделения АХ)

Отрицательные эффекты:

• Нельзя применять при брадикардии, т.к. препараты увеличивают интервал R-R.
• Отрицательный дромотропный эффект (угнетение проводимости в миокарде) - прямой эффект, на ЭКГ отмечается увеличение интервала PQ (возможна АВ блокада)
• В больших дозах повышение функции автоматизма – прямой эффект, обычные кардиомиоциты становятся способными генерировать импульс→экстрасистолия, эктопические очаги возбуждения

Сравнительная характеристика некоторых сердечных гликозидов:

 Побочные эффекты:

Для снижения экстрасистолии при применении сердечных гликозидов используют:

• β-АБ
• ЭДТА-Na (связывает Ca²⁺)
• антиаритмические лекарственные вещества (лидокаин – стабилизация Na-каналов, дифенин, соли K⁺)
• антипсихотические средства снижение психотических реакций

Сердечные гликозиды применяются при:

• острой и хронической сердечной недостаточности
• предсердной тахикардии