Индивидуальная ГПР – один из видов этиотропной профилактики кариеса, направленной на устранение поверхностных образований.

Один из самых важных и распространенных методов профилактике.

Выделяет две группы средств ГПР:

1.     Основные

Назначается любому человеку

1. зубная паста
2. зубная щетка
3. зубная нить

2. Дополнительные

Назначается по показаниям

а) Ополаскиватели = жидкие средства ГПР (р-ры несущие лечебные и профилактические функции)

б) интердентальные средства гигиены (межзубные)

• флоссы
• суперфлоссы
• флоссеты
• флостики
• межзубные ершики
• интердентальные щетки
• межзубные стимуляторы
• зубочистки

в) средства гигиены языка (щетки, скребки)

г) жевательная резинка

д) средства по уходу за ортодонтичнскими и ортопедическими конструкциями

е) фтористые гели для домашнего применения

ж) красители для выявления зубного налета в домашних условиях

Зубные порошки в древности готовили из костей и камней. Более современные из мела и карбоната магния.

Негативные свойства:

1. Сильная абразивность
2. Противопоказаны у детей ( вдыхание порошка)
3. Быстрое загрязнение и обсеменение поверхности

Показания:

Лица с повышенной склонностью образования зубного камня.

Польский «биохем», Украина пормалюкс, форте.

Зубные паты

1. Гигиенические

            Очистка зубов от зубного налета (не показаны нашему населению)

2. Лечебно-профилактические

            Очистка зубов + профилактика кариеса. В их состав вводится активный компонент.

3. Лечебные

            специфические зубные пасты, назначают при имеющемся заболевании (противогрибковые, ферментные – синдром Шендрена).

Компоненты лечебно-профилактических паст

Вода – 5%, придает влажную среду.

Абразив – от его кол-ва зависит отчищающая способность. Минимальное содержание в гелевых зубных пастах (детские), максимальное кол-ва в специальных зубных пастах для отбеливания зубов. Раньше использовался химически осажденный мел. Тогда фтор в пасте связывается с кальцием и образуется не растворимый фторид. Сейчас в качестве абразива используется диоксид кремния, поэтому паста содержит активный фтор. Система флюористат – введение в зубную пасту активного фтора (нария фторид) и диоксида кремния.

Связывающие вещества – не несут лечебно-профилактического действия. Вводят альгинат натрия, пептин. Для однородности пасты.

Детергенты (пенообразователи) – придают определенные свойства. Чем лучше пенится паста, тем лучше. Используются ПАВ, они снижает адгезию микробов, увеличивается площадь соприкосновения. Ализариновое масло.

Увлажнители – увлажняющий эффект, чтобы паста не засыхала. Вводят глицерин, полиэтилен гиликоль.

Буферные в-ва – фосфат натрия. Удерживают определенный рН.

Консерванты – антисептики. Вводятся для того, чтобы паста не портилась. Оптимальный срок годности пасты до 2 лет. Пропилпарабен, метилпарабен, натриябензоат.

Красители

Вкусовые добавки и отдушки – сахарозаменители сахарин, фруктоза, кселит (не расщепляется кариесогенными бактериями), мятное масло, эвкалипт, ментол.

Активные компоненты

Фториды.Использовать их начали с 1945 года. Вводятся в основном: аминофторид (самое активное соединение фтора), фторид натрия, монофторфосфат натрия. Концетрация вводимого фтора отличается в детских (200-500 : 1000000 или 200-500ррм или 0,02-0,05%) и взрослых (1000-1500 ррм или 0,1-0,15%) пастах. Концентрация отличается т к дети заглатывают большое кол-во пасты при чистки зубов, поэтому может развиться ежедневное чрезмерное поступление фтора в организм (может развиться флюороз). Но к сожалению из-за меньшего содержания фтора в детских пастах защита от кариеса также снижается.

Зубные пасты саминофторидом – лакалют, эльмекс, миридол.

Фторид натрия + монофторфосфат натрия – колгейт, блендамет, аквафреш

Фторид натрия – биодент, колгейт, памарин

Монофторфосфат натрия – флюокситил, колгейт отбиливающая.

Показания: профилактика кариеса.       

Минеральные компоненты для усиления реминерализирующих свойств. Дикальций фосфт, глицерофосфат кальция, динатрий фосфат, хлоридкальция, скорлупа куриных яиц, перемолотые кости крупного рогатого скота.

Аквафрешь, новый жемчуг, колгейт, орал – в сенситив, парадантол, лесная паста.

Показания: детям до 3-4 лет, детям в период окончательной минерализации эмали постоянных зубов (период сменного прикуса).

Биологическиактивные добавки – источники макро- и микроэлементов и витаминов. Витамины А, Е, С и группа В.

Лакалют актив, лакалют сенситив, пародиум, силка, терамет витамин или минерал, лесная, парадонтакс,паралантол.

Показания:заболевания пародонта, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта.

Ферменты– обладают протиолитическим, антибактериальным, противовирусным действием. Белкового и углеводного обмена. Декстроназа, протеаза, трипсин, химотрипсин, папаин.

Биотин, протодент, ферсттез.

Показания:активный кариозный процесс, хронические воспалительные процесси, гиперсаливация.

Антибактериальные компоненты

1. Триклозан – при воспалительных заболеваниях в ПР. колгейт тотал, блендамет комплит.
2. Хлоргексидин – лакалют. Против грам- и грам+. При употребление р-ра хлоргексидина более 2 недель – осложнения: темные зубы, черный язык, нет вкуса, нарушение эпителия ПР, концерогенное действие.
3. Лактат цинка – (галитоз – неприятный запах изо рта). Летучие сернистые соединения которые выделяют бактерии – сероводород, индол, скапин. Бактерии локализуются на синки языка, пародонтальные карманы, разрушенные зубы. Этот компанент ингибирует эти сернистые соединения.

Блендамет здоровое дыхание

Показания:профилактика кариеса, заболевания парадонта.

Минеральные соли

Солевые зубные пасты. Бикарбонат натрия, минеральные воды, натуральный медицинский щелок, улучшает кровоснабжение, оказывает заживляющее действие, снижение образования зубного налета.

Колгейт, памарен и неопамарит

Показания:хронические дистрофические заболевания слизистой.

Агенты препятствующие образованию зубного камня – пирофосфаты. Разрыхляют и расщепляют минерализованные зубные отложения.

Блендамет, барсалина анти тартар.

Показания:склонность к образованию зубного камня.

Компоненты снижающие чувствительность зубов

• Хлорид стронция  (механически абтурирует дентинные канальцы, сенсадин - ф)
• Хлорид калия (проникает к отросткам одонтобластов замедляет проведение нервного импульса по нервному волокну, сенсадин – ц)
• Гидроксиапатит – орал – В сенсетив (зубы приобретают сероватый оттенок).

Показания:гиперэстезия.

Чистка зубов осуществляется 2 раза в день. Утром после завтрака, вечером перед сном. Детям начинают чистить зубы с появлением первых зубов. Инфадент – зубная щетка для детей, силиконовый напальчник с силиконовыми щетинками. С года щетка – широкая резиновая ручка, щетина д б разноуровневая – внутренняя короткая, д б силовой выступ для отчистки боковой группы зубов. Д б индикатор износа щетины. С 2 лет чистим с пастой. С 4 лет детские фтористые зубные пасты. С 6 доза с горошину взрослые зубные пасты.