На данный момент во всем мира 2 самые распространенные стоматологические заболевания – кариес и заболевания пародонта.
Основной упор в России делается на лечение уже имеющихся заболеваний в ПР, но упора на профилактику нет. Необходимо перераспределение кадров. Зубные врачи переучиваются на стоматологов – гигиенистов. Выполняют: профессиональная гигиена ПР, герметизация фиссур, коррекция питания, обучение гигиене ПР.
В России отсутствуют государственные программы профилактики.
Профилактика – (от греч – предохранительный) система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждения заболеваний.
Профилактика стоматологических заболеваний – обеспечивает высокого уровня здоровья ПР, предупреждает стоматологические заболевания.
Все мероприятия по профилактике делятся:
IГосударственные
Самые обширные, захватывают население всей страны, целью является воспитание целого поколения населения с высоким уровнем здоровья.
Составляющие:
а) Охрана здоровья беременной женщины (во внутриутробном периоде закладывается 70% здоровья человека, закладка зубов, формирование челюстей и мягких тканей ПР). проводится антенатальная профилактика – воздействие на организм плода с целью создания у него выс ур здоровья ч/з организм беременной женщины.
Пример: в Шведции работает такая программа. Беременные женщины проходят курс обучения о том, как сохранить свою ПР здоровой и ПР ребенка. После обучения они сдают экзамен, при успешной сдаче они получают финансовое вознаграждение.
б) Охрана детства
в) Охрана окружающей среды
- Контроль за системой оказания стоматологической помощи населению
- Производство средств гигиены ПР и средств профилактики
- Внедрение в массовый выпуск различных продуктов, содержащих сахарозаменители
II Социальные мероприятия.
Реализуются на уровне города, области, района, учреждения.
Составляющие:
- Финансирование профилактической работы в школы, дет. садах, яслях
- Внедрение здорового образа жизни (рациональный режим труда, отдыха и питания)
- Закупка средств гигиены
- Организация уголков и комнат здоровья
III Гигиенические мероприятия
Внедрение гигиенического обучения и воспитания детей и взрослых по вопросам профилактике стоматологических заболеваний.
Составляющие:
1. Обеспечение контроля за состоянием воды и пищи.
Пример: содержание фторидов в Свердловской области в 5 раз меньше нормы (1 мг на 1 л), это проводит к тому, что у детей формируется ослабленная эмаль, поэтому после прорезывания зубы сильно подвержены кариесу. Необходимо фторирование воды.
Также в воде м б излишек фтора – флюороз (нарушение минерализации эмали, нарушен цвет эмали).
2.Важно содержание углеводов в пище.
Правило:чем больше сладкого, тем меньше кариеса – работает не всегда.
Норма количества углеводов ребенку в день – 30-40г в дет саду (20г он должен получать в детском саду).
IV Cанпросветработа
Повсеместное внедрение знаний по уходу за ПР, мотивация. Работа средств массовой информации. Активные методы – лекции, беседы, уроки здоровья, акции. Минут активных методов – невозможно охватить большую часть населения.
V Медицинские мероприятия
Проведение ЭО населения. Разработка новых современных средств гигиены и средств профилактики.
Аминофторид – самое активное соединение фтора.
Контроль за эффективностью профилактики
Подготовка и обучение не
медицинского и нестоматологического персонала.
Классификация программ профилактики
1. Популяционные – охватывают население страны, области, города.
- Фторирование воды, пищевых продуктов
- Комплексные программы профилактики с целью снизить стоматологическую заболеваемость.
2. Групповые – направленные на небольшую группы детей, взрослых
- уроки, беседы
- прием фтористых таблеток
- герметизация фиссур
3. Индивидуальные
- Подбираются для конкретного человека. Высший уровень профилактики. Учет особенностей пола, возраста, финансовых возможностей.
- Профессиональная гигиена
- Местная флюоризация
- Реминерализирующая терапия
- Гермитизация фиссур
Третичная – система мераприятий направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функций органов и тканей ЧЛО.
Имеющиеся резервы здоровья направляются для предотвращения более сложных заболеваний (протезирование, имплантация, лоскутные операции).
Вторичная – мероприятия, направленные на профилактику рецидивов заболевания или его осложнения.
Острый герметический стоматит может принимать рецидивирующую форму (навсегда!).
Первичная – самая эффективная, т к направлена на сохранение еще не тронутого здоровья.
Виды первичной профилактики:
1.этиологическая – направлена на устранение причины заболевания. Можно снизить кол-во кариесегенной микрофлоры в ПР. профессиональная и индивидуальная гигиена ПР. эффектиность 70-100%.
2.патогенетическая – направлена на укрепление твердых тканей зубов. Эффиктивность ее ниже предыдущей (40-50%)местная флюоризация, рептерапия, снижение употребления углеводов, нармализация функции слюнных желез. Слюна защищает твердые ткани зубов кальцием и фосфатом.в слюне всего 3 буферных систем.
3.общеукрепляющая – ненесет специфический характер для стоматологии. Направленна для повышение резистентности всего организма. Закаливание, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек.
Существуют вакцины против кариеса – они уже были проверенны на обезьянах, но имеются выраженные побочные действия, на человеке их использование еще не гуманно.