Методы, которые только стоматологическими силами решить не возможно. Для реализации этих программ привлекаются дополнительные средства.

чсень важным моментом является фторирование питьевой воды. Важна роль микроэлементов для нормального состояния эмали. Основной источник поступления ионов фтора в организм – питьевая вода.

Для профилактики кариеса применяют фторирование воды если его содержание составляет менее 0,7 мг/л.

Также это зависит от климатической зоны: холодные северные районы, умеренный континентальный климат, южные жаркие страны.

0,8 – 0,5 норма для нашего региона.

Содержание фтора в источниках водоснабжения 0,01 - 0,2 мг/л

Стимулы к фторированию воды:

1. Высокая интенсивность кариеса
2. Постоянная тенденция к росту заболеваемости кариесом
3. Достаточно высокий уровень экономического и технического развития в регионе
4. Муниципальная система водоснабжения
5. Доступность оборудования, необходимого для водозаборных и водонасосных станций
6. Наличие надежного источника фтористого сырья
7. Наличие хорошо обученного персонала
8. Обязательный мониторинг с целью наблюдения за интенсивностью кариеса, за редукцией кариеса и возможностью развития флюороза

Методы фторирования питьевой воды:

1. Централизованный метод
2. Децентрализованный метод (применяется для организованных детских коллективов, либо в местностях, где нет возможности организовать централизованное фторирование воды и используется привозная фторированная вода, при этом уровень фторида должен в 4 – 5 раз превышать оптимальный уровень).

Фторирование: 

1. Принудительное (Мин.здрав. обязывает администрацию населенного пункта фторировать воду)
2. Разрешительное (Рекомендуется)

Эффективность фторирования:

• Для достижения мах эффективности фторированную воду следует употреблять с детского возраста (с 6 месяцев)
• Если принимать фторированную воду после прорезывания зубов отмечается меньшая редукция кариеса. За 2 – 3 года до прорезывания зуба ребенок должен пить фторированную воду
• Наибольшая эффективность фторирования проявляется на гладких поверхностях зубов, меньше на апроксимальных поверхностях, фиссурах, углублениях, в меньшей степени для фронтальных зубах, в большей – на боковой группе.
• Результат – редукция кариеса временных зубов, которая может достигать 50%, в постоянных зубах от 50% до 70%
• При децентрализованном фторировании воды редукция кариеса может достигать 90%

Проблемы внедрения фторирования воды: 

1. Значительное начальное капиталовложение
2. Наличие специального оборудования на водоочистительных и водонасосных станциях
3. Подготовка специалистов осуществляющих мониторинг фторирования
4. Бесперебойная поставка фтористого сырья

Фторирование группы пищевых продуктов:

1. Молока.
1. Содержит высокий уровень Са и Р, лактозу, которая способствует расщеплению углеводов – защита эмали зубов. Англия, Чехия, Словакия, Болгария, Китай. Смоленск, Воронеж, Ставропольский край.
2. Может быть жидкое молоко или молоко виде порошка
3. Чаще применяют фторид натрия, реже натрия монофосфат
4. Содержание фтора определяется с помощью фторселективного электрода
5. Количество фторида должно учитывать возраст и кол-во фтора из других источников.
6. Дети 3 – 7 лет: 0,87 – 1, 75 мг/л суточное потребление фторидов
7. Дети дошкольного возраста: 2,5 мг/л
8. Рекомендации по применению:

• 3 – 12 лет по 200 мл в день не менее 250 дней в году
• Снижение прироста кариеса у детей, которые с 2 лет принимали молоко до 40 - 50%
• Оценка результатов проводилась ч/з 2 года

2. Поваренная соль
1. Эффективность достигает 40 – 50%
2. Технология производства: на 1 кг соли добавляется 250 мг фторида
3. Страны Азии, Европейский и Американский континенты
4. Дешевый метод, эффективный эндогенный прием фторидов
5. Редукция прироста кариеса до 40% (Америка), 60% (латиноамериканцы)
3. Жевательной резинки