Различают доброкачественные и потенциально злокачественные кистомы и злокачественные опухоли яичников. К группе повышенного риска развития опухолей яичников относят женщин:
- с нарушением менструального цикла и гормональной формой бесплодия;
- с маточными кровотечениями в постменопаузальном возрасте;
- с ретенционными образованиями яичников;
- с хроническими воспалительными процессами в придатках матки;
- с миомой матки и эндометриозом яичников;
- оперированных по поводу доброкачественных опухолей яичников;
- с опухолями молочных желез в анамнезе;
- с отягощенной наследственностью.
Чаще всего при опухолях яичников специфические жалобы отсутствуют, иногда отмечаются боли в низу живота и пояснице, нарушения менструального цикла, бесплодие, в запущенной стадии рака яичников - интоксикация, анемия, кахексия.
При бимануальном исследовании в области придатков матки определяют ограниченно подвижные, различных размеров одно- или двусторонние образования с неровной или тугоэластической поверхностью, которые при осложнениях (перекрут ножки кистомы, кровоизлияния, разрыв капсулы, нагноения) могут быть болезненными и привести к развитию симптомов острого живота.
Лабораторные методы диагностики:
- УЗИ органов малого таза;
- исследование смывов из дугласова пространства;
- пункция опухоли яичника под контролем УЗИ, цитологическое исследование пунктата;
- фиброгастроскопия;
- ирригоскопия и ректороманоскопия;
- исследование крови с применением опухолевых маркеров (СА-125, AFP);
- раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, цитогистологическое исследование аспирата из полости матки;
- лимфография при установленном раке яичников; КТ, ЯМРТ;
- лапароскопия.
При доброкачественных опухолях яичников проводят оперативное лечение - лапаротомию или лапароскопию с цистэктомией, резекцией яичников в пределах здоровых тканей, аднексэктомией, а у женщин в менопаузальном периоде - радикальное удаление матки и придатков.
Критерии излеченности:
- регулярный менструальный цикл;
- восстановление детородной функции;
- отсутствие болей, восстановление функции смежных органов.
При потенциально злокачественных и злокачественных опухолях яичниковпроводят лапаротомию, экстирпацию матки с придатками и оментэктомию. После операции больным назначают 6-8 курсов полихимиотерапии в зависимости от стадии процесса и гистотипа опухоли.
Критерии излеченности:
- 5-летняя выживаемость;
- отсутствие рецидивов и метастазов;
- нормализация содержания гемоглобина, устранение анемии;
- отсутствие болей, восстановление функции смежных органов.