По гистологической структуре различают железистую и железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, железистые и желези­сто-фиброзные полипы эндометрия.

Клиническими критериями диагностики гиперпластических процессов в эндометрии являются метроррагии и бесплодие.

При гинекологическом осмотре выявляют кровянистые выделе­ния различной степени выраженности. Структурные изменения мат­ки и придатков отсутствуют.

Лабораторные методы диагностики гиперпластических процес­сов в эндометрии направлены на:

• оценку состояния эндометрия и яичников (по данным УЗИ);
• цитологическую и гистологическую оценку состояния эндо­метрия - на основании цитологического исследования аспирата из полости матки и гистологического исследования соскоба из цервикального канала и полости матки.

Женщинам репродуктивного возраста показаны:

• контрацептивные монофазные эстроген-прогестагенные пре­параты (овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон) в циклическом режиме с 5-го по 26-й день менструального цикла;
• многофазные эстроген-прогестагенные препараты (антеовин, тризистон, триквилар, трирегол) в контрацептивном режиме.

При наличии противопоказаний к применению эстрогенов на­значают гестагены (норколут, норэтистерон, дюфастон, медроксипрогестерона ацетат, оргаметрил) по 10-20 мг/сут, которые следует принимать начиная с 11-го или 14-го дня менструального цикла в течение 10 дней.

Длительность лечения составляет 6-8 мес. (до года) под контро­лем ультразвукового и цитогистологического исследований состоя­ния эндометрия.

Критерии излеченности:

• регулярный двухфазный менструальный цикл;
• восстановление фертильности.

В климактерическом периоде у женщин в возрасте до 50 лет в течение 6-8 мес. проводят лечение контрацептивными монофазны­ми эстроген-прогестагенными препаратами (овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон) в циклическом режиме с 5-го по 26-й день менструального цикла.

При наличии противопоказаний к использованию эстрогенов и женщинам старше 50 лет назначают чистые гестагены (норколут, норэтистерон, дюфастон, медроксипрогестерона ацетат, оргамет­рил) по 10-20 мг/сут. Женщины моложе 50 лет принимают препа­раты начиная с 11-го или 14-го дня менструального цикла в течение 10 дней или с 5-го по 26-й день менструального цикла, а женщины старше 50 лет - в непрерывном режиме.

Женщинам старше 50 лет показан 17-ОПК (по 2 мл- 250 мг 12.5 % раствора внутримышечно 2 раза в неделю в течение 3 мес.).

Длительность лечения составляет 6-8 мес. под контролем ульт­развукового и цитогистологического исследований состояния эн­дометрия.

Критерии излеченности:

• регулярный менструальный цикл у женщин моложе 50 лет;
• отсутствие маточных кровотечений, аменорея у женщин стар­ше 50 лет.