Сайт 4Medic.ru благодарит Sudmed.ru за предоставленные материалы

Повешение

Повешение - это такой вид механической асфиксии, при котором сдавление шеи петлей происходит под тяжестью всего тела или части его. Повешение бывает: полным (человек не касается ногами земли) и неполным (когда касается). Сдавление шеи осуществляется за счет полного или частичного охвата ее петлей.

Типичное расположение петли на шее, когда узел располагается сзади и атипичное – когда в любом другом месте. Различают следующие петли:

1. По характеру материала - жесткие, полужесткие, мягкие, комбинированные /А.А. Матышев/;
2. По конструкции: открытые, незатягивающиеся, затягивающиеся /скользящие/; По своему устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова. Под тяжестью тела такая петля сдавливает переднюю и боковые поверхности шеи, при этом подбородок и углы нижней челюсти не дают голове выскользнуть из петли. Описаны случаи, когда петля охватывала верхнюю треть задней поверхности шеи и лицо, причем на лице она проходила через ротовую щель. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи, петли бывают одиночными и многооборотными (двойными, тройными и более).
3. В зависимости от числа оборотов вокруг шеи, петли бывают одиночными и многооборотными (двойными, тройными и более).
4. По ширине следообразующей поверхности: тонкие, толстые, широкие; /предметы домашнего обихода сдавливают преимущественно переднюю поверхность шеи; предметы открытой местности - сдавливают преимущественно боковые части шеи.

Внимание эксперта должно быть обращено на изучение вязки узлов петель, поскольку существуют узлы специального назначения, например морские, ткацкие и др. Способ завязывания в ряде случаев может указывать на профессию лица, что при подозрении на убийство окажет существенную помощь при расследовании условий наступившей смерти. В связи с этим при осмотре места происшествия категорически запрещается нарушать первоначальный вид узла, а тем более его раз­вязывать. Петлю необходимо разрезать с противоположной от узла стороны, затем, для восстановления общего вида петли, сшить ее нитка­ми и направить на дальнейшее криминалистическое исследование.

При исследовании трупов, когда причиной смерти явилось повеше­ние, важнейшее значение имеет изучение особенностей странгуляционной борозды. Странгуляционная борозда — это негативный отпечаток (след) от петли, которая сдавливает кожу шеи, морфологически – это ссадина. Выраженность борозды зависит от материала, из которого была изготовлена петля, и степени повреждения эпидерми­са. Странгуляционная борозда от мягкой петли обычно выражена сла­бо, с нечеткими контурами, мало отличается от обычного цвета кожных покровов, имеет несколько желтовато-серый оттенок. Борозда от полу­жесткой петли более глубокая, границы ее хорошо очерчены. Жесткая петля всегда формирует глубокую борозду. При воздействии таких петель происходит значительное повреждение целости эпидермиса и в процессе посмертного высыхания борозда становится плотной, желто­ватого или красновато-бурого цвета. Структурные особенности материа­ла петли в виде отпечатков на борозде имеют определенное значение при идентификации петель. В зависимости от количества вит­ков петли Странгуляционная борозда может быть одиночной, двойной и множественной; при этом она имеет наибольшую глубину на участке шеи, противоположном узлу. В хорошо выраженной странгуляционной борозде различают дно и краевые валики; при двой­ных и множественных пет­лях образуются дополни­тельные валики.

При исследовании странгуляционной борозды необ­ходимо выявлять и тщатель­но описывать все ее осо­бенности: расположение, направление, замкнутость, ширину, глубину, плотность, цвет, рельеф и другие ее ин­дивидуальные особенности и свойства. Всегда должен разрешаться вопрос о при­жизненном или посмертном происхождении странгуляционной борозды. Встреча­ются случаи, когда пре­ступник посмертно накла­дывает петлю на шею своей жертвы, инсценируя само­повешение.

Причинами смерти при повешении являются:

1. Собственно механическая асфиксия, при которой происходит полное перекрытие дыхательных путей.
2. Пережатие сосудисто-нервного пучка: сонных артерий и верхних полых вен. Смерть при этом наступает в результате переполнения кровью сосудов головного мозга. Так как кровь продолжает поступать по позвоночным артериям.
3. Сдавление области синокаротидного узла,
4. Резкое и значительное повышение внутричерепного давления (отек мозга!);
5. Пережатие возвратного нерва, в результате этого возникает серия патологических импульсов и происходит рефлекторная остановка сердца.
6. Частичная или полная тампонада носоглотки смещенным сзади и кверху корнем языка.

Что касается возможности наступления смерти при повешении от повреждения шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга, то в настоящее время этот механизм смерти отвергается. Тщательные контрольные обследования трупов с помощью обычной и послойной рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также распилы замороженных трупов (Ольбритх, 1964 г.) показали, что при обычных условиях повешения никаких изменений со стороны шейных позвонков не наступает.

Отличительные признаки повешения:

• странгуляционная борозда имеет косо восходящее направление;
• странгуляционные петли одиночные /хотя встречаются как двойные, так и многочисленные борозды/;
• странгуляционные борозды часто расположены в верхней или средней трети шеи;
• имеются надрывы интимы сонных артерий, переломы подъязычной кости, хрящей гортани, кровоизлияния в корне языка - весьма редки.
• странгуляционная борозда всегда имеет неравномерный характер.
• встречаются кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи над странгуляционной бороздой и под ней;
• анизокория (при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей).

В подавляющем большинстве механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении - это результат самоубийства. Убийства и несчастные случаи редки. Диагностика повешения должна основываться на определении совокупности данных: обязательном осмотре мета происшествия, изучение обстоятельств предшествовавших смерти данного человека, изучение вещественных доказательств, наружный и внутренний осмотр тела и обязательно лабораторная диагностика. Обстоятельства происшествия обычно выясняются из рассказов очевидцев, из предсмертных записок, если таковые были, из детального осмотра места происшествия.

Поза трупа может быть очень разнообразна и сидя, и лежа, и стоя, и вверх ногами. Необычная поза повешения обычно характерна для психически неуравновешенных лиц. Об изменении позы трупа можно судить на основании локализации трупных пятен.

Необходимо отметить, что плотно застегнутый воротничок рубашки, а также при гниении трупа могут образовать посмертные странгуляционные борозды.

                На коже тела трупа могут быть обнаружены различные поврежде­ния, возникшие от ударов тела о тупые твердые предметы в период су­дорожных движений в стадии экспираторной одышки. Эти виды травматизации необходимо дифференцировать от повреждений, которые мог­ли быть получены незадолго до смерти в результате борьбы и самообо­роны или от случайных причин, не связанных с повешением.

Описание странгуляционной борозды:

1. локализация борозды на шее, расположение ее по отношению к верхнему краю щитовидного хряща;
2. направление борозды, расстояние ее от углов нижней челюсти и сосцевидных отростков; угол, образованный горизонтальной плоскостью и бороздой, в какую сторону открыт угол;
3. длина борозды, расстояние между ее концами; угол, образованный ветвями борозды в месте смыкания;
4. количество отдельных вдавлений на протяжении борозды;
5. наличие и выраженность краевых и промежуточных валиков, кровоизлияние по их гребню;
6. ширина борозды на передней, боковых и задней поверхности шеи, ширина отдельных вдавливаний;
7. глубина борозды (с указанием участка максимального давления петли);
8. цвет, плотность борозды;
9. особенности дна борозды (форма поперечного сечения, рельеф, наложения);
10. наличие ссадин, кровоподтеков по краям и вблизи борозды, отображающих особенности петли (узел, пряжка и др.) или механизма ее затягивания (смещение петли в процессе повешения);
11. состояние кожных покровов волосистой части затылочной области головы.

Подлежит измерению:

• расстояние от подошв стоп до странгуляционной борозды,
• окружность шеи и головы,
• длина тела с вытянутой вверх рукой.

Чаще всего борозда при повешении располагается в верхней части шеи. Спереди она обычно находится на уровне верхнего края щитовидного хряща или несколько выше. Соответственно кожной странгуляционная борозда на мышцах шеи (грудино-ключично-сосковой, грудино- и лопаточно-подъязычной) нередко можно наблюдать т.н. мышечную странгуляционную борозду. В зависимости от выраженности кожной борозды на мышцах отмечается более или менее вдавленная полоска белесоватого цвета, несколько плотноватая на ощупь, по ширине примерно равная кожной

борозде.

Прижизненность странгуляционной борозды.

Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе еще не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шее его может образоваться типичная странгуляционная борозда. Поэтому особое внимание эксперта должно быть обращено на выявление признаков, указывающих на прижизненность повешения:

1. Кровоизлияние в поверхностные слои кожи по вершине гребня промежуточного валика. Выявление этих кровоизлияний и изучение их характера лучше всего производить на изолированных лоскутах кожи шеи с помощью бинокулярного стереоскопического микроскопа (МБС-2) в отраженном и проходящем свете. Увеличенное и объемное изображение борозды позволяет выявить такие детали, которые невозможно обнаружить другими способами. Признак Бокариуса – наличие кровоизлияний по ходу борозды при осмотре кусочка борозды на просвет.
2. Кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке и мышцах шеи. Наиболее часто кровоизлияния, а иногда и надрывы обнаруживаются в грудино-ключично-сосковых мышцах, особенно в местах прикрепления к грудине и ключице.
3. Переломы хрящей гортани или рожков подъязычной кости с кровоизлиянием в окружающие мягкие ткани. Легче ломаются и чаще обнаруживаются переломы у лиц пожилого и старческого возраста.
4. Кровоизлияния в капсулу лимфатических узлов и окружающую их жировую клетчатку выше уровня странгуляционной борозды при отсутствии этого признака ниже странгуляционной борозды.
5. Надрывы интимы общей сонной артерии у места бифуркации с небольшими кровоизлияниями по краям надрывов (необходимо учитывать возможность посмертного возникновения надрывов интимы при энергичном извлечении органокомплекса).
6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавлении шеи петлей.
7. Кровоизлияния в толщу кончика языка от прикуса его во время судорог.
8. Кровоизлияния и надрывы мышц грудной клетки и плечевого пояса, образующихся в результате судорожных сокращений в процессе повешения. Наиболее часто такие изменения наблюдаются в мышцах, образующих подмышечную впадину.
9. Серповидные кровоизлияния в поверхностных слоях фиброзного кольца передне-боковых отделов межпозвоночных дисков, обусловленные перерастяжением позвоночника во время судорог (при полном повешении).
10. Цвет борозды – для прижизненных борозд характерно наличие буроватого оттенка;
11. Резкое снижение уровня глюкозы в крови из синусов ТМО по сравнению с кровью из бедренной вены.
12. При гистологическом исследовании прижизненной странгуляционной борозды обнаруживаются: полнокровные капилляры и экстравазаты на границе кожи и подкожной жировой клетчатки по краям борозды; стаз, краевое стояние лейкоцитов и клеточная инфильтрация; отек кожи в области краевых и промежуточных валиков; артериальные тромбы; мутное набухание мальпигиева слоя эпидермиса; изменение тинкториальных свойств кожи в области борозды (базофилия, метахромазия); изменение мышечных волокон в местах давления петли (исчезновение поперечной исчерченности, зернистый распад, некробиоз, извилистость волокон), реактивные изменения нервных элементов кожи и нервных стволов.

При удавлении петлей шея сдавливается обычно по всей окружности. Сдавление шеи происходит обычно рукой или при помощи какого-либо механизма. Причина смерти и генез смерти такие же как и при повешении.

Петли часто фиксируются на шее с помощью различных узлов, петли со скользящими узлами могут после затягивания расслабляться. Петля может быть завязана как непосредственно на шее, так и накинута через голову, расположение петли на шее при удалении может быть самым различным, иногда отдельные обороты ее проходят через подбородок, через рот /так называемая уздечка/. Условием для наступление смерти является воздействие петли на переднюю и боковую поверхности шеи. Петля затягивается как путем потягивания за свободные концы (конец) так и с помощью закрутки. Чаще всего удавление петлей это убийство, самоубийства, а несчастные случае крайне редки.

Признаки удавления петлей:

1. Странгуляционная борозда имеет горизонтальное направление;
2. Располагаются странгуляционные борозды чаще всего в средней или нижней трети шеи;
3. Часты переломы подъязычной кости и щитовидного хряща;
4. Часты кровоизлияния в корне языка;
5. Кровоизлияния по ходу странгуляционной борозды в подкожно жировой клетчатке и мышцах довольно часты.
6. Странгуляционная борозда всегда имеет равномерный характер, так как происходит равномерное сдавление шеи петлей.
7. Часто на теле имеются следы борьбы (множественные ссадины и кровоподтеки в области рук и шеи, переломы ребер, и др.).

 

Удавление руками-всегда убийство! Сдавливание шеи может быть произведено одной рукой, как правило, спереди, или дву­мя руками, чаще сзади Основным, решающим фак­тором в генезе наступления смерти при удавлении руками является сдавление сонных ар­терий, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении органов шеи ру­ками развиваются общеасфиктические признаки, на­блюдаемые при наружном и внутреннем исследовании трупа. Сдавление шеи руками чаще, чем другие виды механической асфиксии, сопровождается переломами подъязычной кости и хрящей гортани. Смерть может наступить от рефлекторной остановки сердца вследствие ветви блуждающего или возвратного нерва, каротидного синуса, особенно у лиц страдающих ишемической болезнью сердца. Надо сказать, что в литературе описаны случаи наступления смерти от удара в область шеи или сдавлении шеи собственной рукой или руками.

При осмотре трупа обращает на себя внимание:

• кровоподтеки расположенные по дуге и дугообразные ссадины на передней и боковых поверхностях шеи; расположение этих повреждений позволяет предположительно судить о числе рук вызвавших асфиксию, их особенностях и их расположении;
• обширные кровоизлияния в мягкие ткани шеи, в заднюю стенку глотки и в щитовидной железе;
• часты переломы рогов подъязычной кости и переломы щитовидного хряща;
• кровоизлияния в корне языка (удавление жестким предметом - может быть как несчастным случаем, так и убийством, здесь основную роль играет характер предмета, следует также обращать внимание на обстоятельства дела);
• незначительная жировая эмболия, за счет размятия подкожной клетчатки.

Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, обуслов­лено действием посторонней руки, что, как правило, сопровождает­ся борьбой, поэтому на теле пострадавшего могут быть обнаружены различные повреждения. Более типичны повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время при­жатия тела пострадавшего к земле, полу и т.д.

 

Вышеперечисленные виды механической асфиксии, несмотря на их определенные различия, характеризуются одной общей чертой которую можно назвать странгуляцией. Для смерти при странгуляции характерны следующие черты:

1. быстро /в течение 1-2 секунд/ наступающая и прогрессирующая мышечная слабость, не позволяющая потерпевшему избавиться от петли или оказывать сопротивление.
2. быстрая - в течение нескольких секунд - потеря сознания. Бессознательное состояние возникает благодаря внезапному повышению внутричерепного давления, прижатию коры головного мозга к костям черепа, приводящим к нарушениям процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга и срыву высшей нервной деятельности.
3. первичная остановка дыхания, о чем, собственно говоря, в первую очередь и свидетельствуют пятна Тардье.
4. наиболее резко выраженный цианоз кожи лица и слизистых оболочек отмечается при наличии слабо затянутой, обычно мягкой петли, а также при атипичном положении узла. Выраженный цианоз объясняется тем, что при медленном сдавлении петлей сохраняется значительно больший интервал между сдавливанием яремных вен и сонных артерий, в то время как при быстром затягивании ее /особенно жесткой петлей/ он сравнительно меньший, поэтому цианоз в таких случаях встречается реже.
5. дефекация и мочеиспускание происходит за счет расслабления сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря вследствие аноксии и аноксемии.
6. Ни один из признаков, взятых изолированно, не является специфичным для смерти от асфиксии, и в то же время совокупность их может дать основание для суждения об асфиктическом процессе умирания.