Закрытие отверстий носа и рта

При закрытии отверстий рта и носа механизм наступления смерти типичен для острой асфиксии. Отсутствие типичных повреждений на коже лица и слизистой за­трудняет установление истинной причины смерти. Общеасфиктические признаки, обнаруженные при исследовании трупа, служат лишь косвен­ными доказательствами быстро наступившей смерти. При закрытии отверстий рта и носа различными предметами (подушкой, одеялом, рукой, и др.) развивается классическая картина механической асфиксии без рефлекторных и сосудистых изменений, связанных со сдавлением органов шеи. Вследствие этого типичны признаки быстрой смерти: экхимозы, петехиальные кровоизлияния на лице и шее, одутловатость и цианоз лица, при вскрытии внутренние общеасфиктические признаки.

При этом могут наблюдаться множест­венные повреждения вокруг рта и носа в виде полулунных и другой формы ссадин от ногтей пальцев рук, а также округлой формы крово­подтеки. На слизистой губ возможны повреждения в виде ранок и кро­воизлияний в результате прижатия губ к зубам. Множественные осаднения неправильной округлой формы вокруг рта и носа могут образо­ваться не только от давления пальцами рук, но и при закрытии дыха­тельных отверстий мягкими, предметами. Эти осаднения становятся. более отчетливо выраженными спустя некоторое время, чему способст­вует трупное высыхание. У взрослых при наружном осмотре трупа мо­гут обнаруживаться различного характера повреждения на теле, являющиеся следствием борьбы и самообороны. У новорожденного и у лиц, находившихся в бессознательном состоянии или не имевших возмож­ности сопротивляться, подобные повреждения могут отсутствовать. Это наблюдается при определенных обстоятельствах, когда, например, человек в состоянии выраженного алкогольного опьянения принимает поло­жение, при котором рот и нос оказываются закрытыми подушкой, ча­стями одежды и т. д.; у новорожденных младенцев — когда отверстий рта и носа оказываются закрытыми молочной железой матери, ее бель­ем или постельными принадлежностями. Этот вид смерти получил в быту название «присыпание». Описаны случаи смерти от закрытия ды­хательных отверстий после приступа эпилепсии, когда рот и нос были закрыты мягким предметом. Иногда в полостях носа, рта, глотки и входа в гортань можно обнаружить частички материала, которым было произведено закрытие отверстий рта и носа. Эти частицы имеют харак­тер вещественных доказательств.

Большое значение для данной асфиксии имеют кровоизлияния и ссадины на внутренней поверхности губ, которые образуются при придавливании их к зубам. Может произойти уплощение носа или его отклонение в какую то сторону. Относительная бледность кожи в области носогубного треугольника при наличии выраженного цианоза лица. При удавлении подушкой или одеялом могут обнаружиться единичные ниточки или пушинки, образовавшиеся при прикусывании ткани зубами.