Сдавление груди и живота
Компрессионная асфиксия развивается при сдавлении груди и живота при невозможности совершать нормальные дыхательные движения. Обстоятельства, при которых возникают сдавления груди и живота, крайне разнообразны. В абсолютном большинстве смерть от данного вида асфиксии относится к несчастным случаям. Чаще всего она происходит в карьерах, где производится забор песка или щебня, при оползаниях грунта, при сдавлении тела между твердыми предметами во время транспортного происшествия, при сдавлении тел в толпе. Сдавление груди и живота приводят к ограничению или полному прекращению дыхания, а также резкому нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. Танатогенез и длительность умирания при сдавлении груди и живота зависят от нескольких условий: локализации сдавления, массы сдавливающего предмета и его характера. Наиболее быстро смерть наступает при одновременном сдавливании груди и живота.
Чем больше тяжесть сдавливающего предмета, тем быстрее наступает смерть. Быстрота наступления смерти зависят от силы и пощади сдавления, от направления давящей силы по отношению к телу человека. Асфиксия наступает быстрее при сдавлении тела в передне-заднем направлении.
Для асфиксии вызванной сдавлением груди и живота характерны следующие признаки:
- Опачкивание одежды посторонними веществами.
- Наличие на теле множественных повреждений.
- Отпечатки на теле какого-либо предмета, которым производилось сдавление
- Экхимотическая маска.
- Резкая одутловатость лица.
- Синюшно-фиолетовая окраска кожи и кровоизлияния на нее распространяются на шею, верхнюю часть груди, плечи.
- Резкий цианоз лица.
- Отек легких и карминовый отек легких: резкое переполнение сосудов легких кровью – при медленной компрессии. При компрессии живота резко уменьшается подвижность диафрагмы: она оказывается поджатой к легким и сердцу, что в значительной степени препятствует участию диафрагмы в дыхательных движениях. Такое положение диафрагмы не только вызывает затруднение дыхания, но и нарушает нормальный ритм сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики в сердечных сосудах и ведет к быстрому ослаблению сердечной деятельности, связанной с развитием гипоксии миокарда. При карминовом отеке легкие раздутые, тяжелые, полнокровные, карминово-красные, из-за насыщения крови сосудов легких кислородом.
- Буллезная эмфизема легких – при быстрой компрессии, обусловленная быстрым выходом воздуха, минуя дыхательные пути, под висцеральную плевру.
- Часто повреждения ребер, грудины, внутренних органов, кровоизлияния в мягкие ткани груди и живота (в области сдавления).
- Гистологически: ателектаз, мелкие очаги отека и кровоизлияния, спазм бронхиол в этих участках, слизистая оболочка их резко складчатая, с десквамацией бронхиального эпителия, резкое полнокровие и отек легких, небольшие эмфизематозные субплевральные очаги.