Сайт 4Medic.ru благодарит Sudmed.ru за предоставленные материалы

Повреждения при падении

Характер и тяжесть повреждений зависят от многих причин и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падения, наличие или отсутствие вступающих предметов, состояние здоровья и индивидуальные особенности потерпевшего.

Различают следующие виды падений с высоты: координированное и не координированное; прямолинейное и ступенчатое, когда в процессе полета человек ударяется  о какие ни будь преграды (ветви деревьев, балконные веревки,…); без ускорения, когда человек падает сам и с ускорением (имеется ввиду горизонтальное ускорение), когда труп находят на определенном расстоянии от стены; свободное (когда человек падает сам) и несвободное (когда что-то способствует, рюкзак, или препятствует, парашют) падение.

По высоте падения различают падение человека с незначительной высоты или значительной высоты на плоскость. При падении на поверхность, на которой стоит или по которой идет человек, характер повреждений во мно­гом зависит от обстоятельств, обусловивших падение. При внезапном падении здоровый человек, находящийся в сознании, координированными движениями часто мо­жет предотвратить тяжелые повреждения. Когда же че­ловек падает некоординированно, то возможны значительные повреждения. Общим для всех типов прямолинейных падений с незначительной высоты является: превалирование наружных повреждений над внутренними; разнохарактерность повреждений – это ссадины, кровоподтеки, раны, переломы,…; преимущественная односторонность повреждений. При прямолинейном падении со значительной высоты возникают сотрясения человеческого тела, превалирование внутренних повреждений над наружными, преимущественная односторонность повреждений, образование вколоченных переломов.

Повреждения при падении с высоты связаны с уда­ром, определяющим сдавление тканей и сотрясение тела.

Дляпадения на ноги характерны вколочен­ные переломы костей таза, перелом пяточной и таранной костей, переломы голеней и бедер, кольцевидные переломы костей основания черепа. При падении на ягодицы возникают вколоченные переломы позвоночника в основание черепа, на костях которого образуются кольцевидные переломы. При падении на голову возникают переломы и вывихи шейных позвонков, множественные переломы костей черепа.

Од­ним из характерных секционных признаков падения с высоты являет­ся несоответствие между наружны­ми и внутренними повреждениями. Как правило, при относительно не­больших наружных повреждениях в виде кровоподтеков, ссадин, неболь­ших ран отмечаются множественные разрывы внутренних органов, пере­ломы костей, массивные кровоизлия­ния. Наружные повреждения при падении с высоты обычно расположе­ны на одной стороне тела, соответственно области удара. Часто имеет место симметричность повреждений, например переломы бедер, голеней, пяточных костей при па­дении на ноги, переломы предплечий и плечевых костей при падении на руки. Наряду с этим наблюдаются компрессионные и вколоченные переломы. При внутреннем исследовании отмечаются обширные признаки сотрясения человеческого тела. При падении с большой высоты, может произойти даже расчленение тела.

При автомо­бильных травмах наружные повреждения относительно больше, чем при падении, и локализуются они чаще на двух сторонах тела. Кроме того, при автомобильных травмах можно обнаружить характерные по­вреждения: бампер переломы голеней и бедер, отпечатки протектора, выступающих частей автомашины (радиатора, фар,…), своеобразные переломы остистых отростков позвонков (феномен хлыста), отслойка мягких тканей соответствующих месту переезда, следы волочения, а также характерные повреждения головы и позвоночника у лиц, получивших травму внутри автомашин.