Синдромы поражения периферической нервной системы
Передние корешки спинного мозга
- Периферический паралич в зоне иннервации сегмента
Задние корешки спинного мозга
- Опоясывающие боли в зоне иннервации сегмента
- Нарушение всех видов чувствительности по сегментарному типу
- Снижение рефлексов и болезненность в точках выхода корешков
- Симптомы натяжения
Конский хвост
- Периферический паралич нижних конечностей
- Периферический тип нарушений функции тазовых органов
- Анестезия нижних конечностей и промежности
- Жестокие нестерпимые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности.
- Частая асимметрия симптомов
Шейное сплетение
- Боли в шее и затылке
Нарушение чувствительности по периферическому типу в области задней поверхности головы, боковой и нижней поверхности лица, под- и надключичной области
Паралич диафрагмы
Плечевое сплетение
- Боли, иррадиирующие в руку и усиливающиеся при движении
- Периферический паралич мышц руки
- Снижение сухожильных и надкостничных рефлексов в пораженной конечности
- Нарушение всех видов чувствительности в зоне иннервации плечевого сплетения
Верхняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дюшенна-Эрба, уровень
иннервации C5-C6 сегментов спинного мозга)
- Периферический паралич проксимальных мышц руки
- Расстройство чувствительности по наружному краю руки
- Снижение рефлекса с m.biceps
Нижняя ветвь плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке, уровень
иннервации C7-Th1 сегментов спинного мозга)
- Периферический паралич дистальных мышц руки
- Расстройство чувствительности на внутренней поверхности руки
- Дистальные вегетативно-трофические нарушения
- Снижение карпорадиального рефлекса
- Частое развитие синдрома Бернара-Горнера
Синдром поражения лучевого нерва
- "Свисающая кисть"
- Паралич разгибателей предплечья, кисти и пальцев
- Расстройство чувствительности на дорсальной поверхности плеча, предплечья, тыльной поверхности первого, второго и половины третьего пальца кисти
- Снижение рефлексов с m.triceps и карпорадиального рефлекса
- Дистальные вегетативно-трофические нарушения
Синдром поражения локтевого нерва
- "Когтистая лапа"
- Атрофия мышц кисти, гипотенара, четвертого и пятого пальцев и части предплечья
- Снижение чувствительности на ладонной поверхности пятого пальца кисти, тыльной поверхности четвертого и пятого пальцев, ульнарной части кисти и третьего пальца
- Невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение ладонного сгибания кисти, приведения и разведения пальцев
- Разгибательная контрактура в фалангах пальцев
- Дистальные вегетативно-трофические нарушения
Синдром поражения срединного нерва
- "Обезьянья лапа"
- Нарушение ладонного сгибания 1-3 пальцев кисти
- Затруднение оппозиции большого пальца кисти, пронации и разгибания фаланг 2 и 3 пальцев
- Атрофии мышц тенара и предплечья
- Расстройство чувствительности на кисти и ладонной поверхности 1-3 пальцев, лучевой поверхности 4 пальца кисти
- Дистальные вегетативно-трофические нарушения
Поясничное сплетение
Синдром поражения бедренного нерва
- Нарушение сгибания бедра и разгибания голени
- Атрофия передней поверхности бедра
- Расстройство чувствительности на нижних 2 передней поверхности бедра и передне-Внутренней поверхности голени
- Выпадение коленного рефлекса
- Положительные симптомы натяжения
Синдром поражения запирательного нерва
- Нарушение приведения бедра, скрещивания ног и поворота бедра кнаружи
- Атрофия аддукторов бедра
- Расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра
Синдром поражения наружного кожного нерва бедра
- Расстройство чувствительности на наружной поверхности бедра
- Парестезии и приступообразные боли по передней поверхности бедра
Крестцовое сплетение
Синдром поражения седалищного нерва
- Выпадение функции сгибателей голени
- Атрофия задней поверхности бедра, всей голени и стопы
- Расстройство чувствительности на передней, задней и наружной поверхности голени, на тыльной и подошвенной поверхности стопы и пальцев
- Снижение ахиллова рефлекса
- Боли по ходу нервных стволов сплетения, положительные симптомы натяжения, анталгический сколиоз Вегетативно-трофические нарушения
Синдром поражения большеберцового нерва
- "Пяточная стопа"
- Нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев
- Ротация стопы кнаружи
- Невозможность стоять на носках
- Атрофия икроножных мышц и мышц стопы
- Расстройство чувствительности на задней поверхности голени, подошве, подошвенной поверхности пальцев
- Снижение ахиллова рефлекса
- Частые вегетативно-трофические нарушения и каузалгии
Синдром поражения малоберцового нерва
- "Конская стопа"
- Ограничение тыльного сгибания стопы и пальцев
- Невозможность стоять на пятках
- Свисание стопы книзу и ротация внутрь
- "Петушиная" походка (больной высоко поднимает ногу при ходьбе, чтобы не задевать ею об пол)
- Атрофия мышц передне-наружной поверхности голени
- Расстройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, иногда сопровождающееся нерезким болевым синдромом
Синдром поражения ягодичного нерва
Нарушение разгибания бедра и фиксация таза
"Утиная" походка
Атрофия ягодичных мышц
Синдром поражения заднего кожного нерва бедра
Расстройство чувствительности на задней поверхности бедра и нижних отделах
ягодиц
Полиневритический синдром
- (множественное симметричное поражение нервных стволов)
- Периферические параличи преимущественно дистальных
отделов конечностей
Нарушение чувствительности по "полиневритическому типу" - по типу "носков", "перчаток" и пр.
Парестезии и боли по ходу нервных стволов
Снижение кожных и сухожильных рефлексов в области поражения
Нарушение трофики, потливость, похолодание и отек дистальных отделов пораженных конечностей
Радикулярный синдром
- Спонтанные боли (усиливающиеся при движении)
Болезненность в точках выхода нервных корешков
Корешковые симптомы натяжения
Сегментарные нарушения чувствительности
Невралгический синдром
- Спонтанные боли (усиливающиеся при движении)
- Болезненность в точках выхода нервных корешков
- Боли и гипестезии по ходу нервных стволов