Синдромы поражения спинного мозг

Синдром поражения задних канатиков

• Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности с развитием сенситивной (заднестолбовой) атаксии на стороне очага ниже уровня поражения

Синдром поражения боковых канатиков

• Гомолатеральный спастический паралич
• Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже очага поражения

Синдром поражения переднего рога

• Периферический паралич (преимущественно проксимальных мышц) по сегментарному типу.
• Асимметрия поражений с наличием фибриллярных подергиваний.

Синдром бокового рога

• Вазомоторные, вегетативно-трофические нарушения по сегментарному типу.
• Синдром Бернара-Горнера при поражении на уровне C8-Th1.

Синдром заднего рога

• Диссоциированное расстройство чувствительности (нарушение поверхностной чувствительности) на стороне поражения в зоне иннервации соответствующего сегмента.

Синдром поперечного половинного поражения спинного мозга
(синдром Броун-Секара, синдром спинного мозга)

При поражении заднего рога

• Сегментраное нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения

При поражении бокового рога

• Сегментарное нарушение вегетативной иннервации на стороне поражения

При поражении переднего рога

• Периферический паралич в зоне иннервации пораженного сегмента на стороне поражения

Задние канатики спинного мозга

• Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности по проводниковому типу на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения

Боковые канатики спинного мозга

• Центральный паралич на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения
• Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже уровня поражения вниз до кончиков пальцев

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга

• (двусторонняя клиника синдрома Броун-Секара с присоединением нарушения функции тазовых органов)
• Центральное нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении C1-S2 сегментов спинного мозга (острая задержка мочи)
• Периферическое нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении S3-S5 сегментов спинного мозга (истинное недержание мочи)

Синдром экстрамедуллярного поражения

• Корешковые боли с последующим развитием проводниковых нарушений.
• Нарушение поверхностной чувствительности контралатерально очагу поражения, распространяющееся снизу вверх до уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения.
• Сдавление прилегающей половины спинного мозга, затем поражение всего поперечника спинного мозга.

• Сегментарные нарушения чувствительной и двигательной сферы.
• Проводниковые нарушения чувствительной (контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности, распространяющееся сверху вниз от уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения) и двигательной (спастический паралич на стороне поражения) сферы.

Синдромы поражения различных уровней спинного мозга

Верхний шейный отдел (C1-C4)

• Паралич диафрагмы
• Спастическая тетраплегия
• Утрата всех видов чувствительности
• Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
• Корешковые боли в шее и затылке

Шейное утолщение (C5-Th1-2)

• Периферический паралич рук
• Центральный паралич ног
• Синдром Бернара-Горнера
• Корешковые боли с иррадиацией в руку
• Утрата всех видов чувствительности
• Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)

Грудной отдел (Th1-2 -Th12)

• Нижняя спастическая параплегия
• Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения
• Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
• Опоясывающие корешковые боли

Поясничное утолщение (L2-S2)

• Вялая нижняя параплегия
• Анестезия нижних конечностей и промежности
• Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)

Эпиконус (L4-S2)

• Жестокие корешковые боли
• Периферический паралич нижних конечностей с преобладанием в дистальных отделах
• Расстройства всех видов чувствительности в ногах и промежности
• Периферическое или центральное нарушение функции тазовых органов

• Анестезия промежности
• Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу
• Снижение анального рефлекса
• Трофические нарушения в области крестца