Синдромы поражения спинного мозг
Синдром поражения задних канатиков
- Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности с развитием сенситивной (заднестолбовой) атаксии на стороне очага ниже уровня поражения
Синдром поражения боковых канатиков
- Гомолатеральный спастический паралич
- Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже очага поражения
Синдром поражения переднего рога
- Периферический паралич (преимущественно проксимальных мышц) по сегментарному типу.
- Асимметрия поражений с наличием фибриллярных подергиваний.
Синдром бокового рога
- Вазомоторные, вегетативно-трофические нарушения по сегментарному типу.
- Синдром Бернара-Горнера при поражении на уровне C8-Th1.
Синдром заднего рога
- Диссоциированное расстройство чувствительности (нарушение поверхностной чувствительности) на стороне поражения в зоне иннервации соответствующего сегмента.
Синдром поперечного половинного поражения спинного
мозга
(синдром Броун-Секара, синдром спинного мозга)
При поражении заднего рога
- Сегментраное нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения
При поражении бокового рога
- Сегментарное нарушение вегетативной иннервации на стороне поражения
При поражении переднего рога
- Периферический паралич в зоне иннервации пораженного сегмента на стороне поражения
Задние канатики спинного мозга
- Нарушение глубокой и частично тактильной чувствительности по проводниковому типу на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения
Боковые канатики спинного мозга
- Центральный паралич на стороне очага на всем протяжении ниже уровня поражения
- Контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности по проводниковому типу на 2-3 сегмента ниже уровня поражения вниз до кончиков пальцев
Синдром полного поперечного поражения спинного мозга
- (двусторонняя клиника синдрома Броун-Секара с присоединением нарушения функции тазовых органов)
- Центральное нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении C1-S2 сегментов спинного мозга (острая задержка мочи)
- Периферическое нарушение мочеиспускания (дефекации) при поражении S3-S5 сегментов спинного мозга (истинное недержание мочи)
Синдром экстрамедуллярного поражения
- Корешковые боли с последующим развитием проводниковых нарушений.
- Нарушение поверхностной чувствительности контралатерально очагу поражения, распространяющееся снизу вверх до уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения.
- Сдавление прилегающей половины спинного мозга, затем поражение всего поперечника спинного мозга.
- Сегментарные нарушения чувствительной и двигательной сферы.
- Проводниковые нарушения чувствительной (контралатеральное нарушение поверхностной чувствительности, распространяющееся сверху вниз от уровня на 2-3 сегмента ниже очага поражения) и двигательной (спастический паралич на стороне поражения) сферы.
Синдромы поражения различных уровней спинного мозга
Верхний шейный отдел (C1-C4)
- Паралич диафрагмы
- Спастическая тетраплегия
- Утрата всех видов чувствительности
- Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
- Корешковые боли в шее и затылке
Шейное утолщение (C5-Th1-2)
- Периферический паралич рук
- Центральный паралич ног
- Синдром Бернара-Горнера
- Корешковые боли с иррадиацией в руку
- Утрата всех видов чувствительности
- Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
Грудной отдел (Th1-2 -Th12)
- Нижняя спастическая параплегия
- Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности ниже уровня поражения
- Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
- Опоясывающие корешковые боли
Поясничное утолщение (L2-S2)
- Вялая нижняя параплегия
- Анестезия нижних конечностей и промежности
- Центральное нарушение функции тазовых органов (задержка с периодическим недержанием и императивными позывами)
Эпиконус (L4-S2)
- Жестокие корешковые боли
- Периферический паралич нижних конечностей с преобладанием в дистальных отделах
- Расстройства всех видов чувствительности в ногах и промежности
- Периферическое или центральное нарушение функции тазовых органов
- Анестезия промежности
- Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу
- Снижение анального рефлекса
- Трофические нарушения в области крестца