Синдромы поражения среднего мозга
В структуру синдрома обычно входят симптомы поражения глазодвигательного и блоковидного нервов, ядра которых располагаются в среднем мозге.
Четверохолмный синдром
- Повышение установочных рефлексов
- Парез взора вверх или вниз
- Вертикальный и горизонтальный нистагм
- Дискоординация движений глазных яблок
- Офтальмоплегия
- Парезы и параличи конечностей контралатерально очагу повреждения
- Мозжечковые нарушения
- Децеребрационная ригидность, связанная с поражением мезэнцефальных центров регуляции мышечного тонуса ниже красного ядра
- Синдром Нотнагеля(нарушение равновесия, нарушение слуха, паралич глазодвигателей, хореические гиперкинезы)
Тегментальный синдром
- Гомолатеральная гемиатаксия
- Гомолатеральный гемитремор
- Гомолатеральные миоклонии
- Контралатеральная гемигипестезия
- Нарушение четверохолмных рефлексов (быстрых ориентировочных реакций в ответ на неожиданные зрительные и слуховые раздражители)
- Гомолатеральный синдром Бернара-Горнера (миоз, энофтальм, опущение верхнего века, депигментация радужки)
Синдром красного ядра
- Контралатеральный интенционный гемитремор
- Контралатеральный гемигиперкинез
- Контралатеральная гемиатаксия
Синдром Клода (нижний синдром красного ядра)
- Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемиатаксия и интенционный гемитремор
Синдром Фуа (верхний синдром красного ядра)
- Гомолатеральное нарушение функции глазодвигательного нерва и контралатеральные гемигиперкинез и интенционный гемитремор
Синдром черного вещества
- Повышение мышечного тонуса по пластическому типу с развитием акинетико-ригидного синдрома (паркинсонизма)
Альтернирующие синдромы
- Развиваются при одностороннем очаговом поражении половины ствола мозга на различных уровнях и характеризуются гомолатеральным нарушением функции черепных нервов и контралатеральными проводниковыми расстройствами.
Синдром Вебера
Развивается при поражении в области ядра глазодвигательного нерва или его
волокон.
- Гомолатеральное поражение глазодвигательного нерва по периферическому типу
- Контралатеральная спастическая гемиплегия
- Контралатеральная спастическая плегия мышц языка и лица (из-за поражения кортико-нуклеарных путей этих нервов)
Синдром Бенедикта
Развивается при поражении в области ядра глазодвигательного нерва или его
волокон, если очаг находится дорзальнее и захватывает красное ядро и черное
вещество.
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральный интенционный гемитремор
- Пирамидные пути обычно относительно сохранны
- При более обширных поражениях может развиваться контралатеральное нарушение всех видов чувствительности по гемитипу (при вовлечении медиальной петли)
Синдром Клода
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральное нарушение координации движений (гемиатаксия)
- Контралатеральный гемигиперкинез
- Мышечная гипотония (при вовлечении верхней ножки мозжечка)
Синдром Фуа
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Контралатеральный гемигиперкинез
- Контралатеральный интенционный гемитремор
Синдром Нотнагеля
Развивается при обширных поражениях с вовлечением ядер глазодвигательного
нерва, верхних ножек мозжечка, латеральной петли, пирамидного и
кортиконуклеарного путей.
- Гомолатеральный вялый паралич глазодвигательного нерва
- Гомолатеральная гемиатаксия
- Контралатеральный спастический гемипарез
- Контралатеральный спастический парез мышц, иннервируемых лицевым и подъязычным нервами
- Мидриаз