Синдромы поражения моста мозга

В структуру синдрома обычно входят симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и преддверно-улиткового нервов.
Часто при поражении моста мозга развиваются вегетативно-трофические нарушения (гипертермия, нарушение функции сфинктеров, нарушение потоотделения), иногда судороги и горметония.
При локализации поражения в области мостомозжечкового угла чаще наблюдаются симптомы со стороны лицевого и преддверно-улиткового нервов, реже тройничного, отводящего нервов, мозжечковые расстройства гомолатерально и контралатеральная гемиплегия.

Симптомы поражения моста мозга

• Параличи и парезы мышц, иннервируемых лицевым и отводящим нервами на стороне поражения.
• Контралатеральный спастический гемипарез или гемиплегия.
• Паралич взора.
• Нарушение глубокой и поверхностной чувствительности на лице.
• Нарушение слуха
• Вестибулярные расстройства
• Вегетативно-трофические расстройства

Альтернирующие синдромы

Развиваются при одностороннем очаговом поражении половины ствола мозга на различных уровнях и характеризуются гомолатеральным нарушением функции черепных нервов и контралатеральными проводниковыми расстройствами.

Синдром Мийяра-Гюблера
Развивается при поражении в области ядра лицевого нерва или его волокон и пирамидного пути.

• Гомолатеральный вялый паралич мимических мышц
• Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Фовилля
Развивается при поражении в области ядер лицевого и отводящего нервов или их волокон и пирамидного пути.

• Гомолатеральный вялый паралич мимических мышц
• Паралич отводящей мышцы глаза (сходящееся косоглазие, диплопия и недоведение глазного яблока кнаружи)
• Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Бриссо-Сикара
Развивается при раздражении ядра лицевого нерва с поражением пирамидного пути.

• Гомолатеральный спазм мимических мышц
• Контралатеральная спастическая гемиплегия

Синдром Раймона-Сестана
Развивается при сочетанном поражении заднего продольного пучка, мостового центра взора, средней ножки мозжечка, медиальной петли и пирамидного пути.

• Парез взора в сторону очага
• Гомолатеральная гемиатаксия
• Гомолатеральный хореоатетоз
• Контралатеральный спастический гемипарез
• Контралатеральная гемианестезия

Синдром Грене
Развивается при поражении ядра поверхностной чувствительности тройничного нерва и спиноталамического тракта.

• Гомолатеральное выпадение поверхностной чувствительности по сегментарному типу на лице

Контралатеральное выпадение поверхностной чувствительности по проводниковому типу (гемианестезия)