Этиология ЗЧА:
- Генетический фактор
- Эндокринные заболевания (акромегалия)
- Ранние оперативные вмешательства (расщелина неба)
- Остеомиелит (реже верхней челюсти, у детей первого года жизни, у ослабленных детей; чаще одонтогенный остеомиелит нижней челюсти, также связь с общим состоянием, на фоне инфекции, гипотрофии)
- Дисфункция языка (т к артикуляция - процесс ежедневный и постоянный роль языка очень велика)
- Персональные детские привычки, поза тела в покое и во время сна (позотонические рефлексы, сосание пальца, соски, языка; образуется препятствие на пути прорезывания зубов; низкая мебель – нарушение осанки; призапрокинутой голове, натягиваются мышцы дна полости рта и тормозится развитие НЧ)
- Хронические заболевания носоглотки – ротовое дыхание
- Ранняя потеря зубов (почти 30% детей школьного возраста имеют удаленные постоянные зубы, часто удаляются молочные зубы)
Наследственный фактор:
- КДМ пациента 8 лет
- Синдром Крузона
- Задержка прорезывания зубов на верхней челюсти (первых моляров)
- Задержка роста ВЧ
- Смещение НЧ, усиление роста
Адентия боковых резцов
У пациентки:
1. Адентия 1.2.
2. Укорочение верхнего зубного ряда
3. Смещение НЧ
Время прорезывания определяет место прорезывания.
Адентия на НЧ
Ретенция премоляров «зуб в зубе»
Ретенция клыков
Микродентия
Персистентные зубы
Множественная адентия
Смещение НЧ
Нарушения внутриутробного развития:
- Сверхкомплектные зуба
- Дисплазия
- Шиповидные зубы
- Микродентия
- Сросшиеся зубы
- Гетчинсона-Фурнье (сифилитическая инфекция)
- Бочкообразные резцы)
- Зубы с бороздками гипоплазии
- Дисплазия Капдепона
- Гипоплазия резцов
Влияют факторы, воздействующие в первые 2 месяца беременности (алгоголь, инфекция).
Эндокринные заболевания:
1. Гиперфункция гипофиза – акромегалия
На ТРГ: увеличено турецкое седло.
2. Макроглоссия (м б при гемангиоме, при лимфангиоме). Смыкаются только позади стоящие зубы, зубо-альвеолярное нарушение, функциональное нарушение – речь, глотание, эстетика.
Токсическое возждействие в период внутриутробного развития:
- Расщелина неба
- Расщелина верхней губы
- Деформация лобной кости
- Глоссоптоз (не поднимает язык)
- Амимия (не действуют мышцы лица)
- Смешение НЧ
- Нарушение мышц – поднимателей НЧ
Внутриутробное токсическое повреждение ядер головного мозга
Нарушение действия лицевых мышц
Приобретенные аномалии:
- Оперативные вмешательства на ВЧ
- Остеомиелит ВЧ
- Травма
- Артрит ВНЧС (сепсис в периоде новорожденности)
Персональные детские привычки:
- Сосание большого пальца
- Сосание языка
- Длительное сосание соски
- Сосание или прикусывание нижней губы
Связано, как правило с очагами возбуждения в ЦНС (может даже передоваться по наследству; дети, которые растут без родителей; как защитная реакция при при поступлении в коллективные учреждения).
Развитие дисфункций языка:
- Сосание – первая функция языка
- Способствует развитию лицевого скелета
- Язык расположен м/у альвеолярными отростками
При прорезывании первых зубов меняется положение языка.
Глотание
- Формируется с прорезыванием зубов
- Типы глотания
- Инфантильный (до 3 лет)
- Соматический (в норме у взрослых, язык контактирует с небом позади верхних резцов)
- Два вида:
- Глотание пищевого компка
- Глотание слюны
Глотание пищевого копка
- Значительный обхем
- Редкий процесс
- На влияет на формирование ЗЧС
Глотание слюны:
- Малый объем жидкдсти
- Многократный процесс (1500 – 2000 раз в день)
- Язык отталкивается от резцов или губ
- Плотное смыкание губ и зубов, что обеспечивает физиологическое положение языка
- Влияет на формирование ЗЧС
Классификация этиологических факторов развития дисфункции языка:
- Идиопатические факторы
- Особенности строения тканей и органов
- Внутренние факторы
i. Инородные тела (соска, палец)
ii. Анатомические особенности фронтального отдела
в. Внешние факторы
ротовой тип дыхания
положения тела
инородные тела
- Соска, пустышка, сосание губ – наиболее частые причины – механическое препятствие смыканию зубов и губ при проглатывании слюны
- Изменение морфологических условий ПР или уменьшение ее объема (удаление зубов без замены дефекта, ортопедические конструкции) у взрослых млжет вызвать дисфункцибю языка, которая будет носить компенсаторный характер
Вестибулярные и вестибулооральные пластинки
Особенности анатомического строения фронтального отдела:
- Короткая уздечка языка
- Нарушение морфологического строения губ
- Бипротрузия резцов
- Уменьшение или увеличение вертикальных размеров(глубокий, открытый прикус)
- Переднее или ретро положение НЧ
- Прикусывание губы зубами при протрузии
Ротовой тип дыхания:
- Хроническая инфекция ЛОР органов провоцирует обтурацию придаточных пазух носа вследствии чего формируется дис функ языка
- Нормальная функция – нормализует функциюязыка
Этиология и патогенез дистального прикуса
- Ротовое дыхание (заболевание носоглодки, слабость околоротовых мышц)
- Нарушение гормонии мышц
- Нерасширение верхнего зубного ряда
- Формируется готическое небо
- Уменьшается носовая полость
- Протрузия резцов
- Несмыкание губ
- Инфантильное глотание
- Увеличение деформации зубных дуг
- Изменение положения головы
- Компенсаторно-приспособительная осанка
Трейнер (аппарат для более старшего возраста)
- Углубление для зубов
- Лабиальный выступ
- Язычок для языка
Увеличение миндалин
Смешение НЧ
Низкое, переднее положение языка
Сужение верхней зубной дуги
Положение тела
Дисфункция языка провоцирует:
- Изменение осанки
- Неестетвенный наклон головы
- Подъем одной из лопаток
- Запрокидывание головы при глотании
Классификация форм дисфонкций языка
- Толчок языка
- Прокладывание языка в боковых отделах
- Низкое положение языка
Толчок языка
- Переднее положение языка на уровне резцов во время глутания
- Движение губ вперед
- Напряжение мышц подбородка
- Может сохраняться при устранении вредной привычки
- Может вызывать бипротрузию
- Иногда возникает вторично, как результат адаптации в протрузии зубов
Прокдладывание языка в боковых отделах
- Формируется при язычном наклоне зубов боковой зоны и препятствует их нормальному росту
- В момент глотания движение губ
Низкое положение языка
- При анамалии окклюзии третьего класса
- При глотании плотный контакт м/у зубами.