4Medic.ru - сайт для медиков!

Грибковые заболевания кожи

Грибковые заболевания кожи

По распространенности грибковые заболевания кожи равны пиодермиям.

Классификация Ариевича:

  1. Кератомикозы (разноцветный лишай)
  2. Дерматомикозы (эпидермофития паховая, эпидермофития стоп, руброфития, трихофития (от trichos - волос), микроспория)
  3. Кандидоз
  4. Глубокие микозы
  5. Псевдомикозы (эритразмы)

 

I. Разноцветный (отрубевидный) лишай, pityriasisversicolor, узловая рихоспория, относящиеся к кератомикозам

Возбудитель: pityrosporumorbiculare. Малоконтагиозное заболевание. Предрасполагают: повышенная потливость, сопутствующие заболевания. Инкубационный период: от 1-8 недель до 2-3 месяцев.

Клиника.

Локализуется на шее, плечах, верхней части спины, на груди, в запущенных случаях - на животе, на волосистой части головы. На пятке от розового к буроватому оттенку и к цвету кофе с молоком.

Симптомы.

      Бенье - скрытое шелушение.

      Бальцуга - повышенная восприимчивость пятен к настойке иода.

      Субъективные ощущуения мнимые или отсутствуют. На фоне загара - белые пятна.

Лечение.
  1. метод Демьяновича
  2. 20% эмульсия бензил-бензоата
  3. серная или дегтярная мазь
  4. жидкость Андриосяна (уксусная кислота, глицерин, уротропин)
  5. 5% салициловая кислота (салициловая мазь, которая обладает фунгицидным действием и кератолитическим, т. е. отшелушивает чешуйки)
  6. патентованые мази: Клотримазол, Кандибен, Микоспор
  7. Пиварил, Ланизил, Травокорт (при остром процессе), Троваген, Пимофуцин
  8. пока не обработана волосистая часть головы, гриб не исчезнет - шампунь «Низарол», «Пиворил»
II. Паховая эпидермофития

Иначе exemamarginata, не имеет четких границ. Возбудитель - epidermophytonunguinale

Клиника.

      Островоспалительные пятна (в паховой или подмышечной области), могут быть пузырьки, мокнутие, по краям пятен сплошной отечный гиперемированный валик, на котором есть пузырьки, корочки. Субъективно - сильный зуд. В паховой области имеются ограниченные микропапулы и микровезикулы. Дифференциальная диагностика с эритразмой - нет островоспалительных явлений, валика, мокнутия.    

Лечение.
  1. Десенсибилизация - антигистаминные препараты как при экземе
  2. На мокнутие - примочки
  3. При снятии остроты процесса - «вытравливание» гриба
Эпидермофития стоп (стопа атлета)

Чаще болеют спортсмены, солдаты, работники бань (90-100%). Возбудитель: Trychophyton meptografitos varitant interdigitale.

Формы:
  1. сквамозная - в области свода стоп появляются чешуйки, может быть небольшая краснота. Люди контагиозны. Сквамозно-гиперкератолитическая.
  2. интертригинозная - между 3-м и 4-м межпальцевыми промежутками стоп. Шелушение ® набухание эпидермиса ® трещины, эрозии, зуд.
  3. дисгидротическая - эпидермис набухает, мацерируется, процесс переходит со свода стоп на тыл. Может быть температура.
  4. острая эпидермофития (Подвысоцкой) - огромное количество везикулезных пузырей ® отек. Лимфостаз ® повышение температуры до 39-40°, генерализованная аллергическая реакция.
  5. онихомикоз (20-30%) - поражается 1 и 5 палец обычно со свободного края. Ноготь тусклый, желтоватый, но сохраняет свою форму.
  6. микиды - токсикоаллергическая сыпь, в возникновении которой играет роль нервные механизмы и лимфогенная диссеменация.
Лечение.

      Антигистаминные, седативные, витамины гр. В. Если присоединяется вторичная инфекция, то антибиотики, сульфаниламиды. Если есть мокнутие - примочки. Покрышка срезается и тушируется анилиновыми красителями, мажется мазями. При поражении ногтевых пластинок - уропласт, микоспор. При поражении многих ногтей дают комплексную антибиотикотерапию.

Профилактика.
  1. смотреть куда наступаешь
  2. резиновая обувь в местах общего посещения
  3. профилактически смазывать мазью при посещении курортов и т.д.
  4. дезинфекция обуви - 1 часть формалина, 3 г Н2О и в кулек на 2 часа
Руброфития

Возбудитель: Trychophytonrubrum (1922 г открыт). Злокачественная семейная инфекция.

      Формы:

1.    Руброфития стоп и кистей:

  • сквамозно-гиперкератотическая Рука или нога «мельника» - кожа на ладонях и стопах уплощена, очень грубая. Кожный рисунок утолщен, кожа сухая. В каждой кожной складке как мука, часто поражаются ногти.
  • интертригинозная между всеми межпальцевыми промежутками
  • дисгидротическая чаще наблюдается у женщин и подростков

2.   Генерализованная форма (на ягодицах, бедрах и голени)

  • поверхностный рубромикоз (эритематозеосквамоз) в центре складки, а по периферии прерывистый ободок
  • глубокий рубромикоз (фолликулярно-узловатый) в области голени и ягодиц (иногда лица), поражаются пушковые волосы
  • экссудативно-эритродермическая - генерализация процесса

3.   Руброфития ногтей (87-90%)

  • нормотрофическая
  • гипертрофическая
  • атрофическая

4.   Рубромикоз больших складок.

5.   Рубромикоз стоп.

Лечение.
  1. симптоматическое - антигистаминные, седативные
  2. патогенетическое - иммуномодуляторы, витамины и т.д.
  3. этиотропное - гризеофульвин по 16 мг/кг веса 8-10 месяцев (1 мес. ежедневно, 2 мес. - через день), мизорал 1 таб. 1 раз в день 6-7 мес., ламизил, орунгал.
Трихофития

Антропонозная (при заражении антропофильными грибами).

Trichophytonviolaceum, Trichophytoncrateriforme. Относятся к виду endothrix - находятся внутри волоса.

1.    поверхностные формы

  • гладкой кожи - очаги «кольцо в кольце»
  • волосистой части головы - картина меха, изъеденного молью. В очаге - часть волос обломана на уровне 2-3 мм, часть здоровая - разреженные волосы. Обломанные волосы выглядят как вопросы, запятые, крючки. Под микроскопом - нашпигованы грибом.
  • ногтей (2%)

2.   хронические формы

      Черно-точечные. Все волосы обломанына уровне кожи. Очаги небольшие.

  • на гладкой коже - очаги хронической экземы (с размытыми границами розово-фиолетовые пятна шелушения)
  • на волосистой части головы - черные точки
  • ногти

      Зоонозная.

Trichophytongipseum, Trichophytonfaviforme. Передается от лошадей, коров, телят, овец. Относятся к виду ectothrix - находятся снаружи волоса. Вызывают перифолликулярное воспаление кожи.

      Инфильтративно-нагноительная - на коже лица, волосистой части головы, шеи появляется круг (2-15 см), округлый, четко отграниченный, гиперемированный, инфильтрированный очаг, покрытый множеством гнойных корок, под которыми много мелких фоликкулярных абсцессов (KerionCelsi (медовая сота Цельса) - при надавливании выделяется гной, похожий на соты). Гной убивает грибы ® остаются рубцы ® оволосение ® самоизлечение.

      Паразитарный сикоз - на лице.

Микроспория

      Очень контагиозное заболевание.

Антропонозная.

Возбудитель: Microsporumferrugineum. Проникает через расчесы, головные уборы (90%). Инкубационный период 6-9 недель.

  • гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности
  • волосистой части головы - напоминает поверхностную трихофитию - в очаге поредение волос, но обломаны на уровне 5-8 мм. Обычно располагается в краевой зоне на границе с гладкой кожей. Много мелких очагов сливаются в один большой, на коже шелушение.

Зоонозная.

Возбудитель: Microsporumcanis (собачий), Microsporumfolineum (кошачий).

  • гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности
  • волосистой части головы - один или два «штампованных» круга в очаге. Все волосы обломаны на уровне 5 мм над кожей, имеется шелушение.
Диагностика.
  1. лампа Вуда - флюоресцентное свечение зеленоватым цветом пораженных волос
  2. 20% раствор КОН
  3. микроскопия
Лечение.
  1. если только гладкой кожи - местно
  2. если больше 3 очагов на гладкой коже или при микроспории волосистой части головы - противогрибковые антибиотики - гризеофульвин 22 мг/кг веса после еды, запивать растительным маслом, 2 недели каждый день, 2 недели 1 раз в 2 дня, 2 недели 1 раз в неделю. Волосы каждую неделю брить, мыть щеткой.
  3. на ночь серно-дегтярную или серно-салициловую мазь, утром смывается мочелкой и наносится 5% настойка иода.
Один раз в неделю исследование. В детский сад после 3 отрицательных анализов подряд и диспансерное наблюдение 3 месяца. Два извещения по форме 0-89-У (одно в вышестоящую организацию, другое в санэпидстанцию).III.Кандидоз
  • поверхностный кандидоз кожи
  • интертригинозный

Во всех складках - малиново-синюшные очаги с четкими границами. На коже межпальцевых промежутков - эрозии, чаще в 3-4 межпальцевых промежутках. На слизистых оболочках - дрожжевой стоматит, молочница, глоссит, кандидозная заеда.

  • онихий и паронихий - грибы внедряются в боковые поверхности ногтя, свободный край не поражается
Лечение.
  1. Нистатин, леворин 2 или 6 млн. единиц
  2. Мезорал
V.Эритразма

      Возбудитель: Corinebacteria minutissium.

Очаги: пятна кирпично-красного цвета, без мокнутия.

Лечение.

Антибактериальные средства.

Все размещенные на нашем ресурсе материалы получены из открытых источников сети Интернет и опубликованы исключительно в информационных целях. В случае получения соответствующей просьбы от правообладателей в письменном виде, материалы будут незамедлительно убраны из нашей базы. Все права на материалы принадлежат первоисточникам и/или их авторам.