Верхняя конечность. Фасции
- Фасции пояса верхней конечности
- Фасция плеча
- Фасция предплечья
- Фасции кисти
1. Фасции пояса верхней конечности:
- дельтовидная;
- надостная;
- подостная;
- подлопаточная;
- подмышечная.
2. Фасция плеча, fascia brachii, выражена хорошо.
Латеральная межмышечная перегородка плеча, septum intermusculare brachii laterale, отойдя от fasciabrachii, покрывающей наружную поверхность плеча, направляется внутрь прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости, начиная от tuberositasdeltoidea до epicondyluslateralis, отделяя caputlateraleetmedialem. tricipitis от m. brachialis и m. Brachioradialis. Медиальная межмышечная перегородка плеча, septumi intermusculare brachii mediale, более мощная; отходит от fasciabrachii и располагается на внутренней поверхности плеча, гдефиксируется вдоль внутреннего края плечевой кости на протяжении от дистального конца m. coracobrachialis до epicondylusmedialis, отделяя caputmedialem. tricipitis от m. brachialis и m. pronatorteres.
3. Фасция предплечья, fascia antebrachii, является продолжением фасции плеча.
Фасциальными перегородками и костями предплечья, а также межкостной мембраной в верхней половине предплечья образуются три мышечных ложа:
- латеральное Ложе — в нем залегают m. brachioradialis и mm. extensores carpi radialis;
- взаднем ложе ( разгибателей ) — m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus, m. supinator;
- в переднем ложе залегают все мышцы передней группы предплечья. Оно делится фасциальной пластинкой на два отдела:
- глубокий отдел переднего ложа — в нем располагаются m. flexordigitorumprofundus и m. flexorpollicislongus;
- поверхностный —m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus, m. flexor caipi ulnaris.
В нижней половине предплечья число фасциальных лож остается прежним, но величина их уменьшается, так как они окружают не мышцы, а отходящие от них сухожилия.
4. Фасции кисти, fasciae manus, являются непосредственным продолжением фасиии предплечья :
- поверхностная фасция имеется в виде тонкой пластинки, покрывающей мышцы возвышения большого пальца и мизинца;
- в центральных отделах ладони фасция значительно утолщается и переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris,
- глубокая фасция кисти — ладонная межкостная фасция — представляет собой сравнительно тонкий листок рыхлой клетчатки, покрывающий межкостные ладонные мышцы.
На ладонной поверхности кисти располагаются пять изолированных одно от другого синовиальных влагалищ сухожилий мышц, vaginae synoviales digitorum manus.
- наиболее крупное из них — общее синовиальное, влагалище мышц сгибателей пальцев кисти, vagina synovialis communis mm. flexorum digitorum manus, залегает в canqlis carpi ; содержит сухожилия mm. flexoresdigitorumsuperficialisetprofundus в том месте, где они выходят на кисть. С этим же влагалищем соединено влагалище мизинца;
- три однотипных влагалища располагаются на ладонной поверхности указательного, среднего и безымянного пальцев; они содержат сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей пальцев;
- сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти располагается в отдельном влагалище. Это влагалище залегает лате-ральнее vagina synovialis communis mm. flexorum digitorummanus в canaliscarpi.
На тыльной поверхности кисти тыльная фасция кисти, fascia dorsalis manus, покрывая тыльные межкостные мышцы, участвует в формировании синовиальных влагалищ.
На тыльной поверхности кисти располагаются шесть синовиальных влагалищ. Залегают они под retinaculumextensoram в том месте, где сухожилия с предплечья переходят на кисть. Каждое из них содержит сухожилия определенных мыши, расположенных на тыльной поверхности предплечья:
- в первом влагалище начиная с лучевой стороны располагаются сухожилия mm. abductoris pollicis longi et extensoris pollicisj brevis;
- вовтором— сухожилияmm. extensores carpi radiales;
- втретьем— сухожилиеm. extensor pollicis longus;
- вчетвертом— сухожилиеm. extensor digitorum et m. extensorf indicis;
- впятом— сухожилиеm. extensor digiti minimi;
- вшестом— сухожилиеm. extensor carpi ulnaris.