Общая характеристика женской половой системы

Женская половая система состоит из женских половых же­лез — яичников, выполняющих функцию образования женских половых клеток и эндокринную — продукцию эстрогенов и прогестерона, и вспомогательных органов — органов женского полового пути — яйцеводов, матки, влагалища, а также наружных органон. К женской половой сфере по функционально-гормональной связи относятся и молочные железы, обеспечивающие питание ребенка сразу после рождения.

Источники развития. После индифферентной стадии развития, общей для развития обоих полов, начинается стадия развития соб­ственно женской половой системы. Дифференцировка яичника наступает на 6—8 неделе эмбриогенеза. Сначала появляется корко­вое вещество яичника. От поверхности полового валика — утолще­ния целомического эпителия на поверхности первичной почки — и формирующееся корковое вещество яичника врастают половые шнуры, разделяющиеся прорастающей мезенхимой на примордиальные фолликулы. Внутри последних располагаются овогонии, образовавшиеся из мигрировавших в закладку эмбрионального яичника гоноцитов. Овогонии активно размножаются в эмбрио­нальном периоде. Половина овогонии с третьего месяца эмбриоге­неза дифференцируется в овоциты 1 порядка (период малого роста), находящиеся в профазе мейоза и сохраняющиеся в таком состоянии до наступления полового созревания, когда наступает большой рост и происходит овуляция. В итоге овогенез завер­шается образованием зрелой яйцеклетки. Однако к рождению девочки в яичнике имеются в основном клетки, вступившие в период роста и представляющие собой овоциты I порядка. Мозговое ве­щество яичников развивается из разрастающейся мезенхимы и крове­носных сосудов мезовария. Почечные канальцы первичных почек и мезонефральные протоки атрофируются, а из парамезонефральных протоков образуются маточные трубы. Из слившихся нижних частей парамезонефральных протоков образуется матка и влагалище.

Овогенез — образование женских половых клеток. В нем раз­личают 3 периода: 1 период размножения происходит в эмбрио­нальном периоде в яичниках. Клетки-овогонии делятся митозом и дают себе подобные. Во 2 периоде овогенеза — периоде роста раз­личают малый рост, который происходит в яичниках (с эмбрио­нального периода до полового созревания), а с наступлением поло­вой зрелости идет большой рост, завершающийся овуляцией и выбросом овоцита 1 порядка в брюшную полость. Сложные хромо­сомные изменения (профаза мейоза), одинаково наблюдаемые в период роста и в женских и в мужских клетках, описаны в сперма­тогенезе (см. в мужской половой сфере). 3период—созревания происходит после овуляции в маточных трубах и сопровождается двумя делениями созревания (мейоз). После первого деления обра­зуется овоцит второго порядка и редукционное тельце. Второе деление идет сразу за первым без интеркинеза, без редупликации ДНК, что приводит к редукции числа хромосом вдвое. Поэтому зре­лая яйцеклетка и редукционное тельце II порядка, образующиеся в результате 2 деления, получают гаплоидный набор хромосом. Первое редукционное тельце тоже делится на две одинаковые мелкие клетки. В итоге овогенеза из одной овогонии с 46 хромосомами образуются 4 клетки: одна зрелая яйцеклетка с 23 хромосомами и три редукцион­ных тельца. Период формирования в овогенезе отсутствует.

Яичники—-парные женские половые органы, участвующие в образованииженских половых клеток, а также вырабатывающие половые гормоны эстрогены и прогестерон. С поверхности орган покрыт мезотелием и плотной соединительнотканной оболочкой. Под оболочкой по периферии органа расположено корковое вещество, а в центре — мозговое, представленное соединительнотканной стромой и магистральными кровеносными сосудами. В корковом веществе в со­единительнотканной строме располагаются примордиальные и расту­щие фолликулы — первичные, вторичные и зрелые третичные, а также атретические фолликулы, беловатые тела и желтое тело. Рас­тущие фолликулы вырабатывают гормоны эстрогены. Примор­диальные фолликулы самые мелкие, в них овоциты окружены одним слоем плоских фолликулярных клеток. В первичных фолли­кулах овоцит I порядка окружен уже прозрачной оболочкой и одним слоем кубических или цилиндрических фолликулярных клеток, лежащих на базальной мембране. По мере роста форми­руются вторичные фолликулы, у которых из размножившихся фолликулярных клеток образуется зернистый слой, поверх про­зрачной оболочки. В зернистом слое появляются полости — пещеры, заполненные жидкостью, вырабатываемой фолликуляр­ными клетками. Поверх зернистого слоя формируется соединительнотканная оболочка. Рост фолликула идет в постменструаль­ном периоде и регулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) гипофиза. В середине менструального цикла рост фоллику­лов заканчивается образованием третичного зрелого фолликула. В нем овоцит 1 порядка оттеснен жидкостью к полюсу фолликула и расположен на яйценосном бугорке — скоплении фолликуляр­ных клеток. Овоцит I порядка окружен лучистым венцом — про­зрачной оболочкой и слоем фолликулярных клеток. Внутри фол­ликула большая полость с жидкостью, окруженная истонченным зернистым слоем и текой — соединительнотканной оболочкой фол­ликула, в которой дифференцируется два слоя: внутренний с кро­веносными сосудами и интерстициальными клетками или текаль-ными эндокриноцитами, продуцирующими эстрогены, и наруж­ный — фиброзный, образованный плотной соединительной тканью. Разрыв зрелого пузырька с выходом овоцита в брюшную полость называется овуляцией. Она происходит в середине менструального цикла и стимулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) гипо­физа. После овуляции овоцит попадает в маточные трубы, где про­исходят деления созревания и образуется яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На месте лопнувшего зрелого фолликула форми­руется желтое тело. Оно образуется из размножившихся фоллику­лярных клеток зернистого слоя, которые накапливают желтый пигмент и превращаются в лютеоциты, а также текальных эндокриноцитов и врастающих между лютеоцитами капилляров. Жел­тое тело функционирует в пременструальную фазу (менструальное желтое тело) и при беременности (желтое тело беременности), вырабатывая гормон прогестерон. Желтое тело беременности имеет большие размеры и более длительный период существования. Для развития и функционировани желтого тела необходимы лютеинизирующий гормон (ЛГ) и лактотропный гормон (ЛТГ) гипофиза. В развитии желтого тела различают 4 стадии: 1 — пролиферация фолликулярных клеток и васкуляризация, 2 — стадия железистого метаморфоза — превращение фолликулярных клеток в лютеиновые, 3 — стадия расцвета (продукция прогестерона), 4 — стадия инволюции (прекращается выработка прогестерона). На месте желтого тела остается беловатое тело (соединительнотканный рубец), сохраняющийся в яичнике многие годы.

Большая часть растущих фолликулов не достигает зрелости и претерпевает атрезию, превращаясь в атретические фолликулы и ат­ретические тела. При этом овоцит гибнет, прозрачная оболочка смор­щивается и сохраняется длительное время. Клетки зернистого слоя погибают, а интерстициалъные клетки — текалоциты — размножают­ся, гипертрофируются и напоминают клетки желтого тела. Диффе­ренцируют атретическое тело по сморщенной прозрачной оболочке.

Маточные трубы или яйцеводы — это органы, где происходит созревание и оплодотворение яйцеклетки, проводящие яйцеклетку (оплодотворенную или неоплодотворенную) в матку. Стенка маточных труб состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка образует разветвленные складки и представлена двумя пластинками: эпителиальной с однослойным призматическим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки. Мышечная оболочка имеет два слоя: внутренний — цир­кулярный и наружный — продольный из гладких миоцитов. Сокращение мышечной оболочки и колебания ресничек эпителия способствуют передвижению яйцеклетки по яйцеводу по направле­нию к матке. Проксимальный конец маточной трубы расширяется в воронку с бахромкой (фимбриями). В фимбриях под эпителием имеется большое количество сосудов, кровенаполнение которых в момент овуляции обеспечивает напряжение и полное примыкание воронки к яичнику.

Матка — полый орган, где происходит имплантация и развитие зародыша. Стенка матки состоит из трех оболочек: слизистой (эндометрия), мышечной (миометрия) и серозной (периметрия). Слизистая оболочка представлена однослойным призматическим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки с про­стыми трубчатыми маточными железами. В функциональном .плане эндометрий подразделяют на функциональный и базальный слои. Мышечная оболочка состоит из трех слоев гладких миоцитов:  внутреннего — подслизистого,  среднего,  богатого сосудами — сосудистого и наружного — надсосудистого. Серозная оболочка покрывает матку снаружи. Однако часть матки покрывается снаружи соединительнотканной оболочкой с большим ско­плением жировой ткани. Она называется параметрием. Канал шейки матки выстлан призматическим эпителием, в собственной пластинке слизистой оболочки которой имеются многочисленные крупные разветвленные железы, вырабатывающие слизь. Мышеч­ная оболочка образует сфинктер матки, представленный мощным циркулярным слоем гладких миоцитов (выжимание слизи при сокращении   аспирации спермы при расслаблении).Слизистая оболочка шейки матки выстлана, как и влагалище, многослойным плоским эпителием.

Органы женской половой сферы под влиянием гипофизарно-овариальных гормонов циклически претерпевают изменения струк­туры и функций, называемые половым циклом. При этом у жен­щин половой цикл сопровождается ежемесячно наступающими маточными кровотечениями — менструациями и поэтому назы­вается овариально—менструальным циклом. Длительность цикла в среднем 28 дней. В нем различают три стадии (фазы):

• менструальную Мен­струальная фаза (1—5 дней цикла) характеризуется маточным кровотечением и отторжением некротизированного в результате предварительного спазма спиралевидных артерий функциональ­ного слоя эндометрия. В первый день менструации овариальные гормоны в организме женщины практически отсутствуют.
• постменструальнуюПост­менструальная фаза (5—14 день) характеризуется восстановле­нием функционального слоя эндометрия под влиянием эстрогенов, вырабатывающихся растущими фолликулами. Маточные железы остаются узкими и прямыми. В середине цикла (в среднем 14 день) заканчивается образование зрелого пузырька и происходит овуляция. На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон.
• пременструальную. Пременструальная фаза (15—28 день) протекает под воздействием прогестерона. Эндо­метрий гипертрофируется, обильно васкуляризуется, маточные железы становятся извитыми, продуцирующими густой секрет. Увеличивается количество децидуальных клеток, богатых гликоге­ном. Слизистая оболочка матки становится готовой к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если же беременность не наступила, менструальное желтое тело подвергается инволюции, секреция прогестерона прекращается и наступает вновь менструальное кро­вотечение. В свою очередь циклическое образование овариальных гормонов стимулируется последовательным поочередным выделением гипофизарных гормонов — ФСГ, ЛГ, ЛТГ (см. яичник).

Влагалище — состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка состоит из многослойного плоского эпителия, из собственной пластинки слизистой оболочки с эластическими волокнами и лимфоцитарной инфильтрацией. Эпителий слизистой оболочки представлен тремя слоями: базальным, промежуточным и поверхностным или функциональным.

Клетки функционального слоя богаты гликогеном, который, распа­даясь под влиянием микробов приводит к образованию молочной кислоты, влияющей на бактерицидные свойства влагалищной слизи. В поверхностном слое откладываются зерна кератогиалина, но полного ороговения в норме не происходит. Граница эпителия и подлежащей соединительной ткани неровная. Слизистая оболочка влагалища, а именно ее эпителий, циклически изменяется в фазы овариально-менструального цикла. Мышечная оболочка влагалища состоит в основном из продольно расположенных пучков и неболь­шого количества циркулярно направленных мышечных клеток.

Молочные железы тесно связаны с женской половой сферой и претерпевают циклические изменения под влиянием овариальных гормонов в связи с овариально-менструальным циклом. Но наибо­лее заметные изменения наступают в молочных железах при бере­менности и лактации. При этом регуляция деятельности лактирующей железы осуществляется лактотропным гормоном гипофиза и окситоцином. По своему происхождению молочные железы — это видоизмененные кожные потовые железы. Они состоят из 15—20 отдельных железок, являющихся сложными альвеолярными доль­чатыми железами с апокриновым типом секреции. Дольки железы представлены альвеолами — концевыми секреторными отделами и выводными протоками. Альвеолы состоят из лактоцитов -- эпите­лиальных клеток кубической формы (высота клеток меняется в зависимости от фазы секреторного цикла и от функционального состояния — беременность, лактация.Снаружи лактоцитов рас­положены звездчатые миоэпителиоциты, способствующие выжи­манию секрета в просвет альвеолы. Альвеолы оплетены капилляр­ной сетью. В дольке также имеются внутридольковые альвеоляр­ные млечные протоки, выстланные однослойным цилиндрическим или двурядным эпителием. Друг от друга дольки отделены междольковыми соединительнотканными перегородками, в которых располагаются сосуды, нервы и междольковые млечные протоки, выстланные двурядным или многорядным эпителием. Крупные выводные протоки выстланы многослойным эпителием и откры­ваются на вершине соска.