Искусственный аборт

Искусственный аборт - это прерывание беременности в сроки до 12 нед, которое проводят по желанию женщины, по социальным или медицинским показаниям. Операцию выполняют под внутри­венным наркозом.

Противопоказаниями являются хроническое воспаление при­датков матки в стадии обострения и 3-я или 4-я степень чистоты влагалища.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

• бимануальное исследование для определения размеров матки и ее положения;
• обработка йодонатом наружных половых органов;
• введение зеркал во влагалище;
• взятие шейки матки на пулевые щипцы и низведение ее;
• измерение зондом длины полости матки;
• расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 12);
• разрушение плодного яйца абортцангом;
• выскабливание полости матки кюретками № 4-6;
• оценка сократительной способности матки и определение объема кровопотери.

Тубэктомия

• Показания: трубная беременность, гидросальпинкс, пиосальпинкс, гематосальпинкс.
• Последовательность действий врача при выполнении операции:
• послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;
• осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
• выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
• наложение зажимов на мезосальпинкс и маточный отдел трубы;
• иссечение маточной трубы и лигирование сосудов;
• перитонизация круглой маточной связкой;
• туалет и ревизия органов брюшной полости;
• подсчет тампонов и инструментов;
• послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
• определение объема кровопотери.

Аднексэктомия

Показания: доброкачественные опухоли яичников, воспалитель­ные мешотчатые опухоли придатков (пиовар, абсцесс придатков). Последовательность действий врача при выполнении операции:

• послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;
• осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
• выведение матки и придатков в рану, фиксация матки лигатурой;
• наложение зажимов на подвешивающую связку, маточный от­дел трубы и собственную связку яичника;
• удаление придатков матки и лигирование сосудов;
• осмотр удаленного препарата и его внутренней выстилки, срочное цитогистологическое исследование;
• перитонизация круглой маточной связкой и листками широких связок;
• туалет и ревизия органов брюшной полости;
• подсчет тампонов и инструментов;
• послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
• определение объема кровопотери.

Надвлагалищная ампутация матки без придатков

Показания: миома матки, аденомиоз матки. Последовательность действий врача при выполнении операции:

• послойный разрез передней брюшной стенки (по Пфанненштилю или нижнесрединная лапаротомия) после обработки опера­ционного поля;
• осмотр внутренних половых органов и оценка их состояния;
• выведение матки и придатков в рану, фиксация матки пуле­выми щипцами или щипцами Мюзо;
• наложение зажимов на круглые маточные связки, маточные отделы труб и собственные связки яичников;
• отсечение придатков матки и круглой маточной связки, лиги­рование сосудов;
• вскрытие plicavesicouterinaeи низведение мочевого пузыря книзу;
• наложение зажимов на восходящие ветви маточных артерий и их лигирование после пересечения;
• отсечение тела матки на уровне внутреннего зева;
• ушивание культи шейки матки узловыми кетгутовыми швами;
• перитонизация за счет plicavesicouterinaeи широких маточ­ных связок,
• осмотр удаленного препарата;
• туалет и ревизия органов брюшной полости;
• подсчет тампонов и инструментов;
• послойное ушивание раны передней брюшной стенки;
• определение объема кровопотери.