Взятие аспирата из полости матки

Цель исследования: цитологическая диагностика процессов в эндометрии.

Показаниями к взятию аспирата являются: нарушения менстру­ального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яични­ков, гиперпластические процессы в эндометрии, контроль эффек­тивности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачествен­ный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при взятии аспирата из по­лости матки:

• бимануальное исследование;
• обработка йодонатом наружных половых органов;
• обнажение шейки матки с помощью зеркал;
• взятие шейки матки на пулевые щипцы;
• измерение зондом длины полости матки;
• введение шприца Брауна в полость матки и взятие аспирата;
• удаление инструментов и обработка йодонатом наружных по­ловых органов.

Взятый из полости матки аспират направляют на цитологиче­ское исследование.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

Метод применяют для диагностики внематочной беременности, апоплексии яичника, воспалительных процессов в малом тазу. Пункция позволяет подтвердить наличие асцитической жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях яичников и ма­точных труб. Пунктат подвергают цитологическому исследованию на атипические клетки.

Техника операции. Во влагалище вводят влагалищное зерка­ло. Заднюю губу шейки матки берут на пулевые щипцы и подтяги­вают к лону. При этом задний свод влагалища растягивается. В центр растянутого влагалищного свода перпендикулярно его по­верхности вводят длинную иглу диаметром не более 2 мм и продви­гают ее на 1—1,5 см в брюшную полость для получения пунктата. Затем удаляют инструменты и обрабатывают влагалище йодонатом.

Результат пункции оценивают следующим образом. Наличие в шприце крови свидетельствует о нарушении внематочной беремен­ности или апоплексии яичника; наличие гнойного содержимого - о воспалительном процессе в придатках матки, разрыве пиовара, пиосальпинкса; наличие серозной жидкости — о возможном воспали­тельном процессе в малом тазу, разрыве кисты, апоплексии яични­ка, синдроме овуляции.

При асците цитологическое исследование пунктата проводят для уточнения генеза опухоли.

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Цель операции: остановка маточного кровотечения и диагно­стика морфологических изменений эндометрия.

Показания: нарушения менструального цикла, миома матки, эндометриоз матки, опухоли яичников, гиперпластические процессы в эндометрии, с целью контроля эффективности гормонотерапии, бесплодие, подозрение на злокачественный процесс в эндометрии.

Последовательность действий врача при выполнении операции:

• бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки);
• обработка йодонатом наружных половых органов;
• обнажение шейки матки с помощью зеркал;
• взятие шейки матки на пулевые щипцы;
• измерение зондом длины полости матки;
• расширение цервикального канала расширителями Гегара (до № 10);
• выскабливание полости матки кюретками № 4-6 (передняя и задняя стенки матки, ее дно и трубные углы);
• удаление инструментов и обработка йодонатом наружных по­ловых органов.

Соскоб направляют на гистологическое исследование.