Лимфатическая система

Лимфатическая система является важной составной частью сосудистой системы человека. Роль ее велика: она участвует в обмене веществ, кроветворении и обладает защитной функцией; уносит от клеток, тканей и серозных полостей в венозное русло коллоидные растворы белковых веществ, эмульсии липидов и липопротеидов, воду, инородные частицы, продукты распада кле­ток и бактерий, токсины, гормоны и другие вещества.

К лимфатической системе относятся лимфатические капил­ляры, лимфатические стволы и протоки тела.

Лимфатические сосуды образуются путем слияния лимфати­ческих капилляров внутри органов. Основная отличительная осо­бенность строения лимфатических сосудов — наличие в них кла­панов и хорошо развитой наружной оболочки.

Мягкие лимфатические узлы представляют собой розовато-серые образования округлой, овоидной, веретенообразной, полу­лунной или бобовидной формы и различной величины (от 1 до 20 мм в длину). Они являются важнейшими органами кроветво­рения (лимфопоэза) и образования антител. Узлы располагают­ся на пути поверхностных и глубоких лимфатических сосудов и через них принимают лимфу от тех тканей, органов или участков тела, в которых данные сосуды берут начало. Такие узлы назы­вают регионарными или областными лимфатическими узлами. В петлях ретикулярной ткани лимфатических узлов залегают лимфоциты, лимфобласты и другие клетки.

Пространства, ограниченные в узле с одной стороны фолли­кулами, капсулой и трабекулами, а с другой — фолликулами и мозговыми тяжами, называются синусами. Ретикулярные клетки, образующие стенки синусов, получили название береговых или ретикулоэндотелиальных.Они обладают очень высокой фагоци­тарной активностью. Такую же активность проявляют ретикуляр­ные клетки, заполняющие синусы. Эти клетки могут высвобо­ждаться из узла, округляться и становиться свободными макро­фагами.

Мозговые тяжи вместе с трабекулами и синусами образуют мозговое вещество узла. По синусам коркового и мозгового веще­ства протекает лимфа. При этом она обогащается лимфоцитами, которые поступают в лимфу в большем или меньшем количестве из фолликулов и мозговых тяжей. При различных состояниях ор­ганизма среди свободных клеточных элементов в синусах можно обнаружить лимфоциты, плазматические клетки; реже встре­чаются зернистые лейкоциты и эритроциты.

Лимфатические сосуды, несущие лимфу от регионарных лим­фатических узлов, собираются в крупные лимфатические стволы, которые в конечном итоге образуют два главных лимфатических протока — грудной и правый.

Грудной проток (ductusthoracicus) собирает лимфу от нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, левой руки и левой половины головы и шеи. Он начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвон­ка после слияния трех лимфатических сосудов: левого пояснич­ного, правого поясничного и кишечного стволов.

Левый и правый поясничные лимфатические стволы соби­рают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной стенки, поясничного и крестцового отделов спин­номозгового канала и оболочек спинного мозга, а кишечный — от всех органов брюшной полости. Указанные лимфатические стволы при соединении образуют расширенный отдел грудного протока, называемый цистерной грудного протока (cisternachyli), которая, по данным Д. А. Жданова, в 42 % случаев может отсутствовать.

Начинаясь в брюшной полости, грудной проток вместе с аортой входит в грудную полость через аортальное отверстие в диафрагме, где он сращен с правой ножкой диафрагмы, кото­рая своим сокращением способствует движению лимфы по про­току. В грудной полости он располагается в заднем средостении впереди позвоночника вдоль правого края аорты позади пищево­да и далее позади дуги аорты. Затем заворачивается вперед и, огибая левый купол плевры, проходит между левой общей сон­ной и левой подключичной артериями и впадает в левый веноз­ный угол — место слияния левой внутренней яремной вены с ле­вой подключичной веной. В надключичной области грудной проток принимает в свой состав еще два крупных лимфатических сосуда—левый подключичный ствол, собирающий лимфу от ле­вой руки, и левый яремный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи. Таким образом, грудной проток соби­рает 3/4 всей лимфы тела, за исключением правой половины го­ловы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и правой грудной полости.

Длина грудного протока составляет 30—45 см, а диаметр его просвета и стенка не везде одинаковы. Наиболее значительного развития стенка достигает на уровне диафрагмы. Здесь четко выделяют три оболочки, по своему строению напоминающие нижнюю полую вену. По ходу протока залегает большое коли­чество лимфатических узлов. Грудной проток и крупные лимфа­тические сосуды имеют в своих стенках афферентные нервы. Кла­паны располагаются на всем протяжении грудного протока, осо­бенно их много в его верхнем отделе. Они также расположены в области впадения протока в венозный угол и препятствуют об­ратному току лимфы и попаданию крови из вен в грудной проток.

Правый лимфатический проток (ductuslymphaticusdexter), Длина 1—1,5 см, диаметр до 2 мм, образуется из слияния трех стволов: правого подключичного, правого яремного и правого средостенного.