Задняя стенка живота

Имеет четырехугольную форму. Сверху ограничена XII ребром, снизу – подвздошным гребнем, изнутри – lineavertebralis, снаружи – вертикальной линией, являющейся продолжением lineaaxillarisposterior до подвздошного гребня.

В области задней стенки живота кожа более толстая, чем на переднебоковой стенке. Подкожная жировая клетчатка посредством fasciasuperficialis делится на два слоя. Глубокий слой, выстилающий в виде пласта fascialumbodorsalis, называется пояснично-ягодичной жировой массой (massaadiposalumboglutealis); он непосредственно переходит в ягодичную область.

Мышечно-апоневротической основой задней стенки живота в наружном отделе являются широкая мышца спины, наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота, квадратная поясничная мышца. Во внутреннем отделе задней стенки живота мышечно-апоневротический слой представлен апоневрозом широкой мышцы спины, выпрямителем спины, а более глубоко – большой поясничной мышцей и квадратной мышцей поясницы.

В наружном отделе задней стенки живота, там, где начинаются апоневроз поперечной и первые мышечные пучки косых мышц живота, имеются два «слабых места», практическое значение которых издавна связывается с возможностью возникновения поясничных грыж: треугольник Пети (trigonum lumbale Petit) и промежуток Грюнфельда – Лесгафта (spatium tendineum lumbale Grunfeld). Границы треугольника Пети следующие: снизу – подвздошный гребень, изнутри – передний край m. latissimidorsi, снаружи – задний край m. obliquus abdominis externus. Дном треугольника являются внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Ослабление мышечного дна треугольника Пети связано с тем, что через него проходят поясничные сосуды и нервы. Границами промежутка Грюнфельда – Лесгафта являются: с верхнелатеральной стороны – XII ребро, сверху – нижний край m. serratusposteriorinferior, медиально – m. erectorspinae, с нижнелатеральной стороны – край m. obliquusabdominisinternus. Таким образом, на этом участке слои задней стенки живота представлены лишь апоневрозом m. transversiabdominis, который является дном промежутка Грюнфельда – Лесгафта, и смещаемой тонкой пластинкой m. latissimidorsi. В пределах промежутка Грюнфельда – Лесгафта апоневроз m. quadratuslumborum прободает XII межреберный сосудисто-нервный пучок (a., v., n. inlercostales XII). Мышечные слои изнутри выстланы fascia endoabdominalis.