Сайт 4Medic.ru благодарит Sudmed.ru за предоставленные материалы

Процессуальные основы Судебной Медицинской Экспертизы

Экспертиза – это проведение исследования объектов на основании постановления следователя, прокурора или суда с целью решения вопросов, возникающих в процессе расследования и рассмотрения уголовного или гражданского дела, когда необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле.

Первичная - когда происходит первичное, чаще одномоментное и окончательное исследование объекта с соответствующим заключением эксперта.

Дополнительная - назначается в случае не достаточной ясности или полноты заключения. Поручается тому же или другому эксперту.

Повторная - когда первичная была недостаточно полной и квалифицированной, поручается только другому эксперту (более опытному).

Первичные, дополнительные и повторные экспертизы могут быть комиссионными и комплексными.

Комиссионная - производится в наиболее сложных случаях, а именно: по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения, при установлении степени утраты трудоспособности, при исследовании расчлененных трупов, при исследовании убийств с признаками серийности.

Комплексная – проводится по одному делу группой различных специалистов, например, в экспертизе отравлений принимают участие не только СМЭ, но и химики, биологи, ботаники; по ДТП – СМЭ и автотехники.

Права и обязанности экспертов.

Судебно-медицинским экспертам может быть только лицо, имеющие звание врача. Эксперт должен удовлетворять общим процессуальным требованиям: должен быть лицом объективным, не заинтересованным в исходе дела. Эксперт обязан явится по вызову лица, производящего дознание, следователя,  прокурора и суда, дать объективное заключение по поставленным перед  ним  вопросам. Если поставленный вопрос выходит за пределы специальных познаний, или предоставленные ему материалы недостаточны для  дачи заключения, эксперт сообщает в письменной форме о невозможности дать заключение. Эксперт обязан сохранять в тайне данные предварительного  следствия  или дознания (ст. 310 УК РФ). Судебно-медицинский эксперт может и должен отвечать на вопросы только биологического или медицинского характера, по которым он обладает достаточными знаниями. Немедицинские вопросы, в том числе о виновности, об умысле и неосторожности и др. юридического характера не входят в компетенцию судебно-медицинской экспертизы и эксперта. Эксперт имеет право: знакомиться с  материалами дела, относящиеся к предмету  экспертизы, знать цели и задачи экспертизы, может с разрешения лица, назначившего экспертизу, присутствовать при производстве допросов и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы. В случае сложности экспертизы эксперт имеет право заявлять ходатайство  о приглашении для участия в экспертизе необходимых специалистов и давать заключение совместно с ними, указать в заключении обстоятельства, по которым не были поставлены вопросы, которые, по его мнению, могут иметь значение для данного дела (экспертная инициатива). Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность (ст. 307 УК РФ).

Документы, регламентирующие работу судебно-медицинской экспертизы

• УК (определяет вред здоровью, ответственность эксперта), УПК (регламент проведения экспертизы в уголовном судопроизводстве), ГПК (регламент проведения экспертизы в гражданском судопроизводстве),
• Федеральный закон “О государственной судебно-экспертной деятельности в российской федерации” (ФЗ-73 от 31.05.2001 г.)
• Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (от 22.07.1993 г.)
• Приказ МЗ РФ № 161 от 24.04.2003 г. Об утверждении инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы
• Приказ МЗ СССР № 1208 от 11.12.1978 г. О введении в практику общесоюзных “Правил судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений”
• Приказы МЗ СССР № 694 от 21.07.1978 г. “Об утверждении инструкции о производстве экспертизы, положение о бюро судебно-медицинской  экспертизы и других  нормативных актов по судебно-медицинской экспертизе"  и приказ МЗ РСФСР № 35 от 27.02.1991 г. “О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно - медицинской экспертизы в РСФСР”.
• Закон РФ “О трансплантации органов и (или) тканей человека”, Закон РФ “О погребении и похоронном деле” и др.

В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» вопросам медицинской экспертизы посвящен 9-й раздел. В статье 52 данного раздела, которая называется «Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы», определяются наиболее общие принципы этих видов экспертизы.

Статья 52. «Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда. Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия. Порядок организации и производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз устанавливается законодательством Российской Федерации. Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством Российской Федерации».

Таким образом, судебно-медицинская экспертиза производится в государственных или муниципальных органах здравоохранения и выполняется штатными судебно-медицинскими экспертами. Но вместе с тем закон не исключает возможности производства экспертизы и другими врачами, если отсутствует судебно-медицинский эксперт. Это положение закона принципиально важное. Поскольку отсутствие эксперта означает не только его физическое отсутствие, но и отсутствие у эксперта необходимой квалификации. Так, при производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных нарушений медицинских работников в качестве экспертов привлекаются ведущие специалисты в терапии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других медицинских дисциплинах, и они являются полноправными судебно-медицинскими экспертами. Так же в качестве судебно-медицинских экспертов для производства сложных экспертиз привлекаются сотрудники кафедр судебной медицины, которые проводили научные исследования в отдельных областях судебной медицины и являются единственными квалифицированными специалистами.

Наравне со статьей 52 в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрена статья 53, которая называется «Независимая медицинская экспертиза». В соответствии с этой статьей, при не согласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего первичную экспертизу, либо от органов, учреждений или должностных лиц, заинтересованных в результатах независимой экспертизы. Окончательное решение конфликта экспертиз принадлежит суду.

Медико-юридическая классификация смерти. Выделяются категории смерти (насильственная и ненасильственная), роды смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) и виды смерти.

Насильственная смерть - в результате воздействия на человека внешних факторов. Ненасильственная смерть - это смерть, наступающая от внутренних причин, чаще всего заболеваний, в том числе инфекционных.

Смерть, наступающая от хронического алкоголизма, является смертью ненасильственной, а смерть от отравления алкоголем - смертью насильственной, поскольку хронический алкоголизм представляет собой отдаленные последствия действия внешнего токсического фактора, приводящие к развитию хронического патологического процесса. Точно так же, острое отравление ртутью является насильственной смертью, а хроническое отравление - меркуриализм - приводит к ненасильственной смерти.

В каждой из категорий смерти выделяют три рода смерти. В категории ненасильственной смерти выделяют: смерть естественную, физиологическую, патологическую и смерть скоропостижную.

Естественная или физиологическая смерть - наступает вследствие естественного угасания физиологических функций, при этом каких-либо патологических изменений, кроме возрастных, не выявляется.

Патологическая смерть обусловлена заболеваниями - соматическими или инфекционными.

Скоропостижная смерть - смерть, наступившая внезапно на фоне видимого здоровья от скрыто протекающего заболевания (внезапность наступления смерти, неожиданность данного исхода, отсутствие насилия, не диагностированное при жизни заболевание, либо заболевание, которое по своему течению не давало оснований предполагать летального исхода).

После тяжелой и продолжительной болезни можно умереть только патологической смертью. Хотя, если врачи не диагностировали и вообще не знали о каком-либо другом заболевании, то при хронической болезни можно умереть скоропостижно от этого заболевания.

Пример: часовой ночью после предупредительного выстрела в воздух стреляет по силуэту человека, нарушившего границу территории, на место прибывает караул, обнаруживают труп мужчины с огнестрельным ранением груди. Каков род этой смерти? Является ли она убийством, самоубийством или несчастным случаем?

Убийство - это противоправное лишение человека жизни. Лишить человека жизни можно по праву, и это не будет убийством. Можно лишить человека жизни, защищая себя или других людей в состоянии необходимой обороны. Подобные действия будут являться преступлением только в том случае, если превышены пределы необходимой обороны. Но даже в такой ситуации закон говорит не об убийстве, а о лишении человека жизни при превышении пределов необходимой обороны. Часовой, находясь на посту, обязан выполнить все требования устава караульной службы, вплоть до выстрела на поражение, а если он этого не сделает, он совершит уголовное преступления, определяемое статьей 342 Уголовного кодекса РФ «Нарушение уставных правил караульной службы».

Убийство представляет собой не просто лишение человека жизни, а совершение такого действия с нарушением законодательных норм. Совершенно очевидно, что судебно-медицинский эксперт, являясь по образованию врачом, а не юристом, не может решать вопрос о правомерности или противоправности действий, вызвавших смерть. Решение этого вопроса целиком относится к компетенции судебно-следственных органов. В данном случае судебно-медицинский эксперт произвел экспертизу трупа погибшего, установил причину смерти, дистанцию выстрела, направление раневого канала, локализацию входной и выходной огнестрельных ран, а кроме того в кармане рубашки обнаружил записку. В записке погибший сообщал, что он устал жить, не видит никаких перспектив и решил расстаться с жизнью. «Нападу на часового, написал он, и меня застрелят». Следователь проанализировал результаты судебно-медицинской и графологической экспертиз, допросил родных, близких, друзей покойного, провел следственный эксперимент, восстановив обстоятельства получения повреждения. Показания часового получили полное подтверждение в результатах судебно-медицинской экспертизы. И после этого следователь дал правовую оценку происшествия, прекратив уголовное дело в связи с отсутствием состава преступления. Он квалифицировал происшествие как самоубийство, выполненное посторонней рукой без предварительного сговора.

Статья 196 УПК. Обязательное назначение судебной экспертизы

Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1. причины смерти;
2. характер и степень вреда, причиненного здоровью;
3. психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
4. психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
5. возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Различия в процессуальном положении эксперта и специалиста. Специалист (ст. 58 УПК) - это человек, имеющий специальную подготовку в какой-либо области человеческой деятельности и привлекаемый следователем для оказания помощи при проведении следственного действия. Эксперт (ст. 57 УПК) - это человек, также имеющий специальную подготовку в какой-либо области, но производящийсамостоятельное исследование, на основании которого составляется заключение, за истинность которого эксперт несет личную ответственность. Мнение специалиста не является заключением эксперта, это предварительное, ориентировочное высказывание, помогающее следователю более подробно ориентироваться при проведении следственного действия и более четко сформулировать вопросы, которые он поставит перед экспертом. Все это нисколько не умаляет роли специалиста и его прав. Дежурные судебно-медицинские эксперты, несмотря на то, что их должность так и называется «судебно-медицинский эксперт», выезжая в составе оперативно-следственной группы на осмотр трупа, процессуально являются специалистами.

В УПК РФ глава 27 целиком посвящена экспертизе, в ней рассматриваются вопросы назначения, производства экспертизы, прав обвиняемого, места проведения и другие. В статье 195 определяется порядок назначения экспертизы: признав необходимость в проведении экспертизы, следователь составляет постановление, в котором он обязан указать основания для производства экспертизы, фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом, и материалы, которые предоставлены в распоряжение эксперта, назначая экспертизу, следователь может поручить ее производство конкретному эксперту либо экспертному учреждению, в последнем случае выбор эксперта предоставляется руководителю экспертного учреждения.

В ряде случаев при производстве экспертизы возникает необходимость сравнительного исследования. Порядок получения образцов для сравнительного исследования определяет статья 202. В ней в частности говорится, что следователь имеет право получить у подозреваемого или обвиняемого образцы почерка или другие образцы, необходимые для сравнительного исследования. Такими образцами могут быть кровь, слюна, сперма и другие объекты биологического происхождения, получить которые судебно-медицинский эксперт может только от следователя или, что чаще всего и происходит, по поручению следователя или в его присутствии.

При производстве экспертизы в экспертном учреждении или вне его вправе присутствовать только следователь. Это положение определяется статьей 197 УПК: «Следователь вправе присутствовать при производстве экспертизы...». Остальные лица, а именно: врачи, оказывавшие помощь умершему, родственники, свидетели, обвиняемый и другие присутствовать при экспертизе могут только с разрешения следователя. Судебно-медицинский эксперт может разрешить присутствовать при вскрытии трупа врачам, которые оказывали помощь, с тем, чтобы они в процессе вскрытия могли сравнить клиническую картину и морфологические изменения, проанализировать свои ошибки или недочеты. Но при экспертизе имеет право присутствовать только следователь, поскольку понятие экспертиза значительно шире, чем простое вскрытие трупа.

Содержание заключения эксперта определяется статьей 204 УПК “Заключения эксперта”:

1. В заключении эксперта указываются:
2. дата, время и место производства судебной экспертизы;
3. основания производства судебной экспертизы;
4. должностное лицо, назначившее судебную экспертизу;
5. сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность;
6. сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
7. вопросы, поставленные перед экспертом;
8. объекты исследований и материалы, представленные для производства судебной экспертизы;
9. данные о лицах, присутствовавших при производстве судебной экспертизы;
10. содержание и результаты исследований с указанием примененных методик;
11. выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование.

2. Если при производстве судебной экспертизы эксперт установит обстоятельства, которые имеют значение для уголовного дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, то он вправе указать на них в своем заключении.

3. Материалы, иллюстрирующие заключение эксперта (фотографии, схемы, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью.

После получения заключения эксперта следователь, в соответствии со статьей 205 УПК, вправе допросить эксперта для разъяснения данного заключения.

Экспертиза производится не только на этапе предварительного следствия, но и в судебном заседании. Производство экспертизы в судебном заседании определяется статьей 283УПК. Эксперт имеет право задавать вопросы подсудимому, потерпевшему и свидетелям, касающиеся предмета экспертизы. В судебном процессе эксперту могут задавать вопросы все участники процесса (обвинитель, защитник, подсудимый, потерпевший, истец, ответчик и их представители). Вопросы участников процесса представляются в письменном виде и обсуждаются всеми участниками процесса. Суд имеет право исключить вопросы, не относящиеся к делу или к компетенции эксперта, и сформулировать новые вопросы. После утверждения вопросов эксперт составляет заключение. Для ответов на поставленные судом вопросы эксперт может получить по своему ходатайству время, необходимое для анализа обстоятельств дела, специальной литературы или сравнительного исследования. Заключение эксперта дается в письменном виде и оглашается им в судебном заседании. Так же как и на этапе предварительного следствия, эксперт может включить в свое заключение выводы, по поводу которых ему не задавались вопросы.

После оглашения заключения эксперта ему могут быть заданы дополнительные вопросы, то есть проведен допрос эксперта (статья 282 УПК). Во время допроса эксперта вопросы для разъяснения или дополнения данного им заключения могут задавать все участники судебного процесса. В судебном заседании может быть проведена дополнительная или повторная экспертиза, проведен осмотр вещественных доказательств, осмотр местности или помещения, к участию в которых привлекаются эксперт или специалист. Во время осмотра им могут быть предложены вопросы по проводимому судебному действию, но не по содержанию заключения.

Сходные по смыслу и содержанию статьи имеются также и в Гражданско-процессуальном кодексе РФ.

Порядок и методика проведения экспертизы определяются не только перечисленными законами. Закон - это наиболее общая характеристика, наиболее общие требования к производству экспертизы. И все нюансы того или иного вида экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, в законе предусмотреть невозможно. Для этого существуют правила проведения отдельных видов экспертиз, методические письма и другие документы, созданные на базе достижений современной науки, но опирающиеся на существующие законодательные акты.

«Правила судебно-медицинской экспертизы трупов» (приказ № 161) регламентируют порядок, методику и последовательность проведения данной экспертизы, дополнительные исследования, которые эксперт обязан провести при различных насильственных и ненасильственных причинах смерти, определяют порядок исследования документов, поступающих на экспертизу, планирование экспертизы, проведение наружного и внутреннего исследования трупа, виды дополнительных и лабораторных исследований и объем и характер материала, направляемого для гистологического, судебно-химического, бактериологического и других исследований в зависимости от причин наступления смерти, сохранение трупов и изъятых образцов, документацию всей деятельности танатологических отделений и многие другие вопросы.

Экспертиза живых лиц регламентируется несколькими правилами в зависимости от вида экспертизы. Наиболее часто судебно-медицинским экспертам приходится проводить экспертизу вреда, причиненного здоровью вследствие внешних воздействий (приказ № 1208). Кроме того, существуют правила акушерско-гинекологической судебно-медицинской экспертизы, экспертиза спорного отцовства и других видов экспертизы живых лиц (приказ № 161). Большинство правил сугубо специфичны и знание их необходимо судебно-медицинским экспертам.