Органы пищеварения. Пищеварительные железы и брюшина

1. Печень
2. Желчный пузырь и желчевыводящие пути
3. Поджелудочная железа
4. Брюшина

1. Печень, hepar, — самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26—30 см, спереди назад — правая доля 20—22 см, левая доля 15—16 см, а наибольшая толщина (правая доля) — 6—9 см.

В печени различают:

• верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica;
• нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, fades visceralis;
• острый нижний край, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности;
• слегка выпуклую заднюю часть, pars posterior, диафрагмальной поверхности.

На нижнем крае печени имеется вырезка круглой связки, incisura ligamenti teretis, и правее располагается вырезка жёлчного пузыря.

Диафрагмальная поверхность, fades diaphragmatica, выпукла и соответствует по форме куполу диафрагмы. От диафрагмальной поверхности печени кверху, к диафрагме, идет сагиттально расположенная брюшинная серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis. Серповидная связка делит печень соответственно верхней ее поверхности на две части:

• правую долю печени, lobus hepatis dexter,
• левую долю печени, lobus hepatis sinister.

Правая доля расположена под правым куполом диафрагмы, левая — под левым.

Печень почти полностью одета брюшинным покровом и может считаться органом, расположенным мезоперитонеально.

Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunica serosaс подлежащей подсерозной основой, tela subserosa, а затем — волокнистой оболочкой, tunica flbrosa.

Цечень состоит из долек, lobuli hepatici, имеющих диаметр 1— 2 мм. Дольки состоят из клеток, окружающих в виде рядов балок центральную вену, vena centralis. Между клетками долек залегают желчные проточки (капилляры), ductuli biliferi; за пределами долек они соединяются в междольковые проточки, ductuli interlobulqres.

К внутренностной поверхности правой доли печени прилегает и желчный пузырь.

2. Желчный пузырь, vesicafellea, представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи.

Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — 3—5 см, вместимость его достигает 40—70 см³.

В желчном пузыре различают:

• дно, fundus vesicae felleae;
• тело, corpus vesicae felleae;
• шейку, collum vesicae felleae, от которой отходит пузырный проток, ductus cysticus; сообщающий пузырь с общим желчным протоком, ductus choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae.

Желчный пузырь расположен мезоперитонеально: находясь в ямкй желчного пузыря, он прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется при посредстве рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, перешедшей на пузырь с прилежащих участков печени.

Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек (за исключением верхней внебрюшинной стенки):

• серозной, tunica serosa vesicae felleae,
• мышечной, tunica muscularis vesicae felleae,
• слизистой, tunica mucosa vesicae felleae.

Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae.

Желчные протоки (внепеченочные желчные пути), vasabilifera.

• общий печеночный проток, ductus hepaticus communis;
• пузырный проток, ductus cysticus;
• общий желчный проток, ductus choledochus.

Общий печеночный проток складывается в воротах печени из правого и левого печеночных протоков.

Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; возникает общий желчный проток, ductus choledochus. Шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий клюв"). После этого проток в составе печеночно-дуоденальной связки сливается с общим печеночным протоком.

Различают четыре участка общего желчного протока:

• расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
• находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
• залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
• прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков — plexushepaticus (tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici).

Кровоснабжение, a. hepaticacommunis.

3. Поджелудочная железа, pancreas, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков.

Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов:

• головки, caput pancreatis;
• тела, corpus pancreatis;
• хвоста, cauda pancreatis:

Между головкой и телом находится небольшая суженная часть — шейка. В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области тела — еще и нижнюю поверхность и три края:

• передний;
• верхний;
• нижний.

Кровоснабжение: аа. hepaticacommunis, mesentericasuperior, lienalis.

4. Брюшина, peritoneum, — тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность.

Брюшина покрывает стенки полости живота и малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных поверхностях, обращенных к брюшной или тазовой полости.

Брюшина, выстилающая стенки живота, называется париетальной брюшиной, peritoneum parietale, или пристеночным листком; брюшина, покрывающая органы, — висцеральной брюшиной, peritoneum viscerale, или внутренностным листком.

Брыжейка представляет собой пластинку, состоящую из двух соединённых листков брюшины — дупликатуры;один, свободный, край брыжейки охватывает орган (кишку), как бы подвешивает его, а другой край идет к брюшной стенке, где его Листки расходятся в разные стороны в виде париетальной брюшины. Обычно между листками брыжейки (или связки) к органу подходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.

Брюшинные складки, связки, брыжейки и органы создают в полости брюшины относительно изолированные друг от друга и от общей полости брюшины щели, карманы, синусы, cумки.

Полость брюшины подразделяется на три основные территории.

• верхний этаж;
• нижний этаж;
• полость малого таза.