Органы пищеварения. Пищеварительные железы и брюшина
- Печень
- Желчный пузырь и желчевыводящие пути
- Поджелудочная железа
- Брюшина
1. Печень, hepar, — самая крупная из пищеварительных желез. Печень занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с правой стороны. Размеры печени справа налево составляют в среднем 26—30 см, спереди назад — правая доля 20—22 см, левая доля 15—16 см, а наибольшая толщина (правая доля) — 6—9 см.
В печени различают:
- верхнюю, выпуклую, диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica;
- нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, fades visceralis;
- острый нижний край, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности;
- слегка выпуклую заднюю часть, pars posterior, диафрагмальной поверхности.
На нижнем крае печени имеется вырезка круглой связки, incisura ligamenti teretis, и правее располагается вырезка жёлчного пузыря.
Диафрагмальная поверхность, fades diaphragmatica, выпукла и соответствует по форме куполу диафрагмы. От диафрагмальной поверхности печени кверху, к диафрагме, идет сагиттально расположенная брюшинная серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis. Серповидная связка делит печень соответственно верхней ее поверхности на две части:
- правую долю печени, lobus hepatis dexter,
- левую долю печени, lobus hepatis sinister.
Правая доля расположена под правым куполом диафрагмы, левая — под левым.
Печень почти полностью одета брюшинным покровом и может считаться органом, расположенным мезоперитонеально.
Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunica serosaс подлежащей подсерозной основой, tela subserosa, а затем — волокнистой оболочкой, tunica flbrosa.
Цечень состоит из долек, lobuli hepatici, имеющих диаметр 1— 2 мм. Дольки состоят из клеток, окружающих в виде рядов балок центральную вену, vena centralis. Между клетками долек залегают желчные проточки (капилляры), ductuli biliferi; за пределами долек они соединяются в междольковые проточки, ductuli interlobulqres.
К внутренностной поверхности правой доли печени прилегает и желчный пузырь.
2. Желчный пузырь, vesicafellea, представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи.
Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина — 3—5 см, вместимость его достигает 40—70 см3.
В желчном пузыре различают:
- дно, fundus vesicae felleae;
- тело, corpus vesicae felleae;
- шейку, collum vesicae felleae, от которой отходит пузырный проток, ductus cysticus; сообщающий пузырь с общим желчным протоком, ductus choledochus.
Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae.
Желчный пузырь расположен мезоперитонеально: находясь в ямкй желчного пузыря, он прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется при посредстве рыхлой клетчатки с волокнистой оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, перешедшей на пузырь с прилежащих участков печени.
Стенка желчного пузыря состоит из трех оболочек (за исключением верхней внебрюшинной стенки):
- серозной, tunica serosa vesicae felleae,
- мышечной, tunica muscularis vesicae felleae,
- слизистой, tunica mucosa vesicae felleae.
Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae.
Желчные протоки (внепеченочные желчные пути), vasabilifera.
- общий печеночный проток, ductus hepaticus communis;
- пузырный проток, ductus cysticus;
- общий желчный проток, ductus choledochus.
Общий печеночный проток складывается в воротах печени из правого и левого печеночных протоков.
Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; возникает общий желчный проток, ductus choledochus. Шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба ("птичий клюв"). После этого проток в составе печеночно-дуоденальной связки сливается с общим печеночным протоком.
Различают четыре участка общего желчного протока:
- расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
- находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
- залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
- прилегающий к головке поджелудочной железы участок, проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.
Иннервация: печени, желчного пузыря и желчных протоков — plexushepaticus (tr. sympathicus, nn. vagi, phrenici).
Кровоснабжение, a. hepaticacommunis.
3. Поджелудочная железа, pancreas, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков.
Поджелудочная железа состоит из трех расположенных последовательно справа налево отделов:
- головки, caput pancreatis;
- тела, corpus pancreatis;
- хвоста, cauda pancreatis:
Между головкой и телом находится небольшая суженная часть — шейка. В поджелудочной железе различают переднюю и заднюю поверхности, а в области тела — еще и нижнюю поверхность и три края:
- передний;
- верхний;
- нижний.
Кровоснабжение: аа. hepaticacommunis, mesentericasuperior, lienalis.
4. Брюшина, peritoneum, — тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность.
Брюшина покрывает стенки полости живота и малого таза и в той или иной степени заключенные в ней органы на их свободных поверхностях, обращенных к брюшной или тазовой полости.
Брюшина, выстилающая стенки живота, называется париетальной брюшиной, peritoneum parietale, или пристеночным листком; брюшина, покрывающая органы, — висцеральной брюшиной, peritoneum viscerale, или внутренностным листком.
Брыжейка представляет собой пластинку, состоящую из двух соединённых листков брюшины — дупликатуры;один, свободный, край брыжейки охватывает орган (кишку), как бы подвешивает его, а другой край идет к брюшной стенке, где его Листки расходятся в разные стороны в виде париетальной брюшины. Обычно между листками брыжейки (или связки) к органу подходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервы.
Брюшинные складки, связки, брыжейки и органы создают в полости брюшины относительно изолированные друг от друга и от общей полости брюшины щели, карманы, синусы, cумки.
Полость брюшины подразделяется на три основные территории.
- верхний этаж;
- нижний этаж;
- полость малого таза.