Неэпителиальные опухоли

• Опухоли синовиальной ткани
• Опухоли мезотелиальной ткани
• Опухоли периферических нервов
• Опухоли периферических ганглиев
• Опухоли меланинобразующей ткани
• Опухоли синовиальной ткани.

Синовиомы встречаются чаще в возрасте 30—40 лет, чаще у мужчин.

Макроскопически имеет вид плотного узла размерами 5 см и более, однородного на разрезе, беловато-розового цвета. Лока­лизуется на конечностях в области суставов.

Микроскопически опухоль полиморфна, в ней встречаются щели и кисты различных размеров, выстланные овальными, ку­бическими, призматическими клетками, напоминающими клет­ки железистого эпителия.

Опухоли мезотелиальной ткани.

Мезотелиома — зрелая доброкачественная опухоль, встречает­ся относительно редко. По гистологической картине она имеет строение фибромы, богатой клеточными элементами, поэтому ее называют фиброзная мезотелиома.

Злокачественная мезотелиома — это редкое новообразование развивается из мезотелиальных клеток, главным образом в плев­ре, ,но также может наблюдаться в брюшине и перикарде.

Гистологическая верификация как зрелой, так и незрелой мезотелиом очень трудна. Точный диагноз можно поставить при

помощи иммуногистохимического типирования с использовани­ем моноклональных антител, а также метода культуры тканей.

Опухоли периферических нервов.

Невринома (шваннома, неврилеммома) — зрелая доброкачест­венная опухоль, связанная со шванновской оболочкой нервов. Локализуется в мягких тканях по ходу нервных стволов, череп­ных (чаще слухового) нервов, реже — во внутренних органах.

Нейрофиброма — зрелая доброкачественная опухоль из эле­ментов эндопериневрия. Локализация, макроскопическая карти­на идентична невриноме.

Злокачественная невринома — незрелая злокачественная опу­холь. Макроскопически опухоль имеет вид одного или нескольких узлов (характерен мультицентрический рост) мягкоэластической консистенции, желтовато-розовато-белого цвета с обширными участками кровоизлияний, ослизнения, некроза, наличием кистозных полостей.

Микроскопически характеризуется резко выраженным поли­морфизмом. Характерны клетки с овальными и вытянутыми ядрами, располагающиеся беспорядочно либо образующие пучки в виде палисадов и завихрений. Встречаются многоядерные сим-пласты, отдельные ксантомные клетки.

Опухоли симпатических ганглиев.

• Ганглионеврома — зрелая доброкачественная дизонтогенётическая опухоль. Локализуется в заднем средостении, в ретроперитонеальном пространстве, на шее, в клетчатке таза, в надпочечниках.
• Макроскопически представляет собой дольчатый, плотный узел, четко отграниченный от окружающих тканей.
• Микроскопически характерны клетки типа ганглиозных, распо­лагающиеся среди пучков рыхлой волокнистой соединительной ткани и нервных волокон.
• Нейробластома (симпатобластома, симпатогониома) — незре­лая злокачественная опухоль, состоящая из клеток, напоминаю­щих симпатогонии. Локализация чаще всего в надпочечниках, в заднем средостении.

Макроскопически имеет вид узла, местами с диффузным рос­том, мягкой консистенции, желтоватого цвета, с обширными участками некроза и кровоизлияний.

Микроскопически состоит из двух типов клеток. По преобла­данию клеток различают симпатобластомы и симпатогониома.

Выделяют два типа метастазов — преимущественно в печень {метастазы Пеппера) и преимущественно в орбиту глаз {мета­стазы Гетчинсона).

• Ганглионейробластома — является злокачественным аналогом ганглионевромы.
• Метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Может давать гематогенные метастазы в легкие, печень, кости.

Опухоли меланинобразующей ткани.

Меланома (меланобластома, злокачественная меланома) — не­зрелая опухоль меланинобразующей ткани. Локализация:

• кожа;
• пигментная оболочка глаза;
• мозговой слой надпочечников;
• мозговые оболочки.

Чаще всего меланомы локализуются в коже лица, конечностей и туловища.

По макроскопической картине выделяют две формы — узло­вую меланому и поверхностно распространяющуюся меланому.

Микроскопически резко выражен полиморфизм, опухоль со­стоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых кле­ток. В цитоплазме большинства клеток обнаруживается меланин желтовато-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные ме­ланомы, которые отличаются наибольшей агрессивностью. Очень много митозов.

Меланома рано дает гематогенные и лимфогенные метастазы практически во все органы.