Опухоли (общее учение)

• Костеобразующие и хрящеобразующие опухоли
• Опухоли ЦНС и оболочек мозга Тератомы
• Костеобразующие и хрящеобразующие опухоли.

Хондрома — зрелая доброкачественная опухоль. Чаще локали­зуется в фалангах пальцев кисти, костях запястья.

Макроскопически хондрома представляет собой узел дольчато­го строения, плотный, голубовато-белого цвета, напоминает хрящ.

Микроскопически опухоль имеет строение зрелого гиалинового хряща. Клеточный атипизм выражен слабо. Хрящевые клетки нерезко отличаются по величине, с одним, иногда двумя мелки­ми ядрами, располагаются беспорядочно в типичных лакунах, отделенных друг от друга большим или меньшим количеством основного вещества гиалинового типа.

Остеома — зрелая доброкачественная костная опухоль. Пре­имущественная локализация остеом — кости черепа, особенно придаточные пазухи. Чаще она выявляется в детском возрасте.

Макроскопически имеет вид узла, по консистенции более плот­ного, чем нормальная ткань.

Микроскопически остеомы делят на компактные и губчатые. Компактнаяостеома состоит почти полностью из костной массы тонковолокнистого или пластинчатого строения с очень узкими сосудистыми каналами. Губчатая остеома представлена четкой сетью костных балок, но расположенных беспорядочно.

Остеосаркома — это незрелые злокачественные опухоли косте- и хрящеобразующей ткани, такие как:

• периостальная хондросаркома;
• пери- и интракортикальная остеогенная саркома;
• злокачественная остеобластома.

Рентгенологически отмечается истончение и разрушение кор­тикального слоя кости.

Макроскопически опухоль пестрого вида — от бело-серой до коричнево-красной окраски, рыхлой консистенции, несмотря на наличие очагового обызвествления.

Микроскопически основной тканевый компонент опухоли пред­ставлен костными и остеоидными структурами, выстланными атипичными остеобластами, с наличием множества тонкостен­ных сосудов, встречается множество атипичных фигур митоза. Метастазирование осуществляется преимущественно гематоген­ным путем, главным образом — в легкие.

Опухоли ЦНС и оболочек мозга.

Опухоли центральной нервной системы и оболочек мозга под­разделяются на нейроэктодермалъные и менингососудитые.

Необходимо отметить, что по клиническому течению все опу­холи центральной нервной системы по существу всегда оказыва­ются злокачественными, потому что даже при медленном росте всегда оказывают давление на жизненно важные центры, вызы­вая нарушение их функции.

Астроцитома — наиболее частая зрелая нейроэктодермальная опухоль. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Лока­лизуется во всех отделах мозга.

Астробластома отличается клеточным полиморфизмом, быст­рым ростом, некрозами, может давать внутримозговые метастазы по ликворным путям.

Олигодендроглиома — зрелая опухоль, чаще встречается у жен­щин в возрасте 30—40 лет, локализуется преимущественно в лобной и височной долях и подкорковых узлах.

Медуллобластома — опухоль построена из самых незрелых клеток — медуллобластов, поэтому отличается особо выражен­ной незрелостью и злокачественностью.

Глиобластома — незрелая злокачественная опухоль, вторая по частоте после астроцитом опухоль головного мозга. Локализуется в белом веществе любых отделов головного мозга.

Эпендимома — зрелая опухоль. Наблюдается преимуществен­но в детском и молодом возрасте.

Эпендимобластома — незрелый аналог эпендимомы, отличает­ся выраженным клеточным полиморфизмом, обилием митозов и реакцией сосудов, растет инфильтративно. Метастазирует по субарахноидальному пространству.

Хориоидпапиллома — зрелая опухоль, которая развивается из эпителия сосудистых сплетений желудочков мозга.

Хориоидкарцинома — встречается исключительно редко, мик­роскопически имеет строение папиллярного рака.

Менингиома (арахноидэндотелиома) — зрелая опухоль, возни­кающая из клеточных элементов оболочек мозга.

Менингеалъная саркома — злокачественный аналог менингио-мы. Наблюдается редко, как правило, у детей и в юношеском возрасте.

Тератомы могут содержать элементы, образующиеся из всех трех герминативных слоев:

• эндодермы;
• эктодермы;
• мезодермы

и имеют признаки дифференцирования в различные структуры организма. Ткань опухоли не отграничена от нормальных тканей в области происхождения. Тератомы классифицируются на зре­лые (высокодифференцированные, составленные из тканей взрос­лого типа) и незрелые (составленные из тканей эмбрионального типа). Незрелые тератомы всегда злокачественны, в то время как зрелые тератомы могут быть и доброкачественными, и злокачест­венными.