Гипертония

1. Симптоматическая:

• опухоли мозга, гипофиза, надпочечников
• базедова болезнь
• коарктация аорты
• патология почек

2. Гипертоническая болезнь (ГБ) (самостоятельное заболевание, первичное повышение АД, вторичные изменения во внутренних органах).

Предрасполагают:

1.  Неправильное питание
2.  Чрезмерное употребление поваренной соли в пищу- повышение тонуса сосудов, повышение чувствительности сосудистой стенки к нервным и эндокринным влияниям.
3.  Возраст ( ГБ- болезнь осени человеческой жизни, которая не дает ему до зимы) ; ГБ молодеет в настоящее время.

Классификация ГБ:

1 Стадия:

• фаза А - лабильная гипертония ( на повышенных цифрах происходят       колебания
• фаза А - прегипертоническая (высокая лабильность механизмов регуляции     тонуса).
• фаза Б - транзиторная гипертония

  2 Стадия

• фаза А - лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят   колебания АД).
• фаза Б - стабильная гипертония ( на высоких цифрах АД постоянно)

3 Стадия

• фаза А - компенсированная гипертония
• фаза Б - декомпенсированная гипертония

Признаки:

• головная боль
• головокружение
• шум в ушах
• преходящая потеря зрения
• боли в конечностях

Объективно :

• повышение  АД
• гипертрофия левого желудочка
• акцент 2 тона на легочной артерии (реже)
• акцент 2 тона на аорте

Кислородное голодание :

1. сердца приведет к дистрофии и кардиосклерозу
2. почек приведет к нарушению концентрационной и фильтрационной функции почек
3. нервной системы:

1 стадия - высокая возбудимость ( доминирует В- активность на ЭЭГ)

• затем чередование медленной и быстрой активности
• затем доминирует медленная активность
• торможение условных рефлексов
• снижение памяти
• Гипертонический криз - внезапное резкое дополнительное повышение АД.
• Оглушенность, заторможенность
• Рвота
• Боли в области сердца

Исход:

• Инсульт, инфаркт миокарда

Формы ГБ:

1. Сердечная
2. Почечная
3. Мозговая

1. Сердечная форма: в исходе:

• недостаточность кровообращения
• инфаркт миокарда

2. Мозговая форма:

• инсульт (кровоизлияние в мозг).

3. Почечная форма - почечная недостаточность и уремия.

Теории ГБ:

1. Рефлексогенная
2. Центрогенная
3. Почечно-гуморальная
4. Вегетативно-гуморальная
5. Кортико-висцеральная.

2. Рефлексогенная. Гейманс и Горев перерезал нервы, идущие от рецепторов сино-каротидной зоны - повышение АД.

Это гипертония растормаживания.

Наблюдается переход залповой импульсации в сплошную, а затем исчезает импульсация из рецепторов рефлексогенной зоны.

У гипертоников рефлексогенная зона функционирует и ограничивает степень гипертонии.

2. Центрогенная теория:

Ишемия или травма мозга - основная причина ГБ.

3. Вегетативно-эндокринная теория.

Гипоталамус - основное звено, а он связан с вегетативной н/с и эндокринными железами.

4. Почечно-гуморальная теория (Гольблатт).

Ишемия почек - ренин и т.д.

Гипертония включает в своей патогенез изменения в почках.

5. Кортико-висцеральная теория (Ланг, Мясников) - объединяет все теории.

Пусковой фактор - эмоциональная теория - возбуждение коры - возбуждение подкорки - повышение тонуса симпатической н/с, выделение гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона, ренина и т.д.)

• подавляются влияние РФ
• растормаживание подкорки
• торможение активности коры

Высокое АД - самоподдерживающий фактор (при стабильной гипертонии)