Гипертония
1. Симптоматическая:
- опухоли мозга, гипофиза, надпочечников
- базедова болезнь
- коарктация аорты
- патология почек
2. Гипертоническая болезнь (ГБ) (самостоятельное заболевание, первичное повышение АД, вторичные изменения во внутренних органах).
Предрасполагают:
- Неправильное питание
- Чрезмерное употребление поваренной соли в пищу- повышение тонуса сосудов, повышение чувствительности сосудистой стенки к нервным и эндокринным влияниям.
- Возраст ( ГБ- болезнь осени человеческой жизни, которая не дает ему до зимы) ; ГБ молодеет в настоящее время.
Классификация ГБ:
1 Стадия:
- фаза А - лабильная гипертония ( на повышенных цифрах происходят колебания
- фаза А - прегипертоническая (высокая лабильность механизмов регуляции тонуса).
- фаза Б - транзиторная гипертония
2 Стадия
- фаза А - лабильная гипертония (на повышенных цифрах происходят колебания АД).
- фаза Б - стабильная гипертония ( на высоких цифрах АД постоянно)
3 Стадия
- фаза А - компенсированная гипертония
- фаза Б - декомпенсированная гипертония
Признаки:
- головная боль
- головокружение
- шум в ушах
- преходящая потеря зрения
- боли в конечностях
Объективно :
- повышение АД
- гипертрофия левого желудочка
- акцент 2 тона на легочной артерии (реже)
- акцент 2 тона на аорте
Кислородное голодание :
- сердца приведет к дистрофии и кардиосклерозу
- почек приведет к нарушению концентрационной и фильтрационной функции почек
- нервной системы:
1 стадия - высокая возбудимость ( доминирует В- активность на ЭЭГ)
- затем чередование медленной и быстрой активности
- затем доминирует медленная активность
- торможение условных рефлексов
- снижение памяти
- Гипертонический криз - внезапное резкое дополнительное повышение АД.
- Оглушенность, заторможенность
- Рвота
- Боли в области сердца
Исход:
- Инсульт, инфаркт миокарда
Формы ГБ:
- Сердечная
- Почечная
- Мозговая
1. Сердечная форма: в исходе:
- недостаточность кровообращения
- инфаркт миокарда
2. Мозговая форма:
- инсульт (кровоизлияние в мозг).
3. Почечная форма - почечная недостаточность и уремия.
Теории ГБ:
- Рефлексогенная
- Центрогенная
- Почечно-гуморальная
- Вегетативно-гуморальная
- Кортико-висцеральная.
2. Рефлексогенная. Гейманс и Горев перерезал нервы, идущие от рецепторов сино-каротидной зоны - повышение АД.
Это гипертония растормаживания.
Наблюдается переход залповой импульсации в сплошную, а затем исчезает импульсация из рецепторов рефлексогенной зоны.
У гипертоников рефлексогенная зона функционирует и ограничивает степень гипертонии.
2. Центрогенная теория:
Ишемия или травма мозга - основная причина ГБ.
3. Вегетативно-эндокринная теория.
Гипоталамус - основное звено, а он связан с вегетативной н/с и эндокринными железами.
4. Почечно-гуморальная теория (Гольблатт).
Ишемия почек - ренин и т.д.
Гипертония включает в своей патогенез изменения в почках.
5. Кортико-висцеральная теория (Ланг, Мясников) - объединяет все теории.
Пусковой фактор - эмоциональная теория - возбуждение коры - возбуждение подкорки - повышение тонуса симпатической н/с, выделение гормонов (адреналина, вазопрессина, альдостерона, ренина и т.д.)
- подавляются влияние РФ
- растормаживание подкорки
- торможение активности коры
Высокое АД - самоподдерживающий фактор (при стабильной гипертонии)