Нормальная микрофлора кожи и верхних дыхательных путей

1. Нормальная микрофлора кожи
2. Нормальная микрофлора конъюнктивы
3. Нормальная микрофлора уха
4. Нормальная микрофлора верхних дыхательных путей
5. Заселение микроорганизмами новорожденного

1. Местом обитания транзиторных микроорганизмовчаще всего становится кожа вследствие постоянного контакта с внешней средой.

Имеется стабильная и хорошо изученная постоянная микро­флора, состав которой различен в разных анатомических зонах в зависимости от содержания кислорода в окружающей бактерии среде (аэробы — анаэробы) и близости к слизистым обо­лочкам (рот, нос, перианальная область), особенностей секре­ции и даже одежды человека.

Особенно обильно заселены микроорганизмамите области кожных покровов, которые защищены от действия света и высыхания:

• подмышечные впадины;
• межпальцевые промежутки;
• паховые складки;
• промежность.                                                                

При этом на микрорганизмы кожных покровов воздействуют бактерицидные факторы сальных и потовых желез.

В составе резидентной микрофлоры кожи и слизистых оболочек

присутствуют:

• Staphylococcus epidermidis;
• Staphylococcus aureus;
• Micrococcusspp.;
• Sarcina spp.;
• коринеформные бактерии;
• Propionibacteriumspp.

В составе транзиторной:

• Streptococcus spp.;
• Peptococcusspp.;
• Bacillus subtilis;
• Escherichia coli;
• Enterobacterspp.;
• Acinetobacterspp.;
• Lactobacillisspp.;
• Candida albicans и многие другие.
• В зонах, где имеются скопления сальных желез (гениталии, наружное ухо), встречаются кислотоустойчивые непатогенные микобактерии.

Наиболее стабильной и в то же время очень удобной для изу­чения является микрофлора области лба.

Значительное большинство микроорганизмов, в том числе пато­генных, не проникает через неповрежденные кожные покровы и погибает под воздействием бактерицидных свойств кожи. К числу таких факторов, которые могут оказывать сущест­венное влияние на удаление непостоянных микроорганизмов с поверхности кожи, относятся:

• кислая реакция среды;
• наличие жирных кислот в секретах сальных желез и присутст­вие лизоцима.

Ни обильное потоотделение, ни мытье или купание не могут удалить нормальную постоянную микрофлору или существен­но повлиять на ее состав, так как микрофлора быстро восста­навливаетсявследствие выхода микроорганизмов из сальных и потовых желез, даже в тех случаях, когда контакт с другими участками кожи или с внешней средой полностью прекращен. Поэтому увеличение обсемененности того или иного участка кожи в результате уменьшения бактерицидных свойств кожи может служить показателем снижения иммунологической ре­активности макроорганизма.

2. В нормальной микрофлоре глаза (конъюнктивы) доминирующими микроорганизмами на слизистых оболочках глаза являются следующие:

• дифтероиды (коринеформные бактерии);
• нейссерии;
• грамотрицательные бактерии, преимущественно рода Moraxella.

Нередко обнаруживаются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микоплазмы.

На количество и состав конъюнктивальной микрофлоры зна­чительное влияние оказываетслезная жидкость, в которой со­держится лизоцим, обладающий антибактериальной активностью.

3.  Особенностью нормальной микрофлоры уха является то, что в среднем ухе в норме микробов не содержится, так как ушная сера обладает бактерицидными свойствами. Но они все же могут проникать в среднее ухочерез евстахиеву трубу из глотки.

В наружном слуховом проходе могут находиться обитатели кожи:

• стафилококки;
• коринебактерии;
• реже встречаются бактерии рода Pseudomonas;
• грибы рода Candida.

4.Для нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей ха­рактерно почти полное отсутствие микроорганизмов из внешней среды, так как большая часть их задерживается в полости носа, где погибает через некоторое время.

Собственная микрофлора носа представлена:

• коринебактериями (дифтероидами);
• нейссериями;
• коагулазо-отрицательными стафилококками;
• альфа-гемолитическими стрептококками.

В качестве транзиторных видов могут присутствовать:

• Staphylococcusaureus;
• Escherihiacoli;
• бета-гемолитические стрептококки.

Микробиоценоз зева еще более разнообразен, поскольку здесь смешивается микрофлора полости рта и воздухоносных путей.

Представителями резидентной микрофлоры считаются:

• нейссерии;
• дифтероиды;
• альфа-гемолитические;
• гамма-гемолитические стрептококки;
• энтерококки;
• микоплазмы;
• коагулазо-отрицательные стафилококки;
• моракселлы;
• бактероиды;
• боррелии;
• трепонемы;
• актиномицеты.

В верхних дыхательных путях преобладают:

• стрептококки;
• нейссерии; встречаются:
• стафилококки;
• дифтероиды;
• гемофильные бактерии;
• пневмококки;
• микоплазмы;                                                        
• бактероиды.

Слизистая оболочка гортани, трахеи, бронхов и всех нижеле­жащих отделов сохраняется стерильной благодаря активности их эпителия, макрофагов, а также продукции секреторного им­муноглобулина А.

Несовершенство этих защитных механизмов у недоношенных детей, нарушение их функционирования в результате иммуно-дефицитных состояний или при ингаляционном наркозе при­водит к проникновению микроорганизмов вглубь бронхиаль­ного дерева и, соответственно, может быть одной из причин тяжелых респираторных заболеваний.

5. В составе нормальной микрофлоры полости рта и пищевари­тельного тракта в настоящее время описано несколько сотен видов микроорганизмов.

Уже при прохождении через родовой канал может происходить контаминация слизистой оболочки ротовой полости и глотки ре­бенка.

Через 4—12 ч после родов в составе микрофлоры полости рта обнаруживают зеленящие (альфа-гемолитические) стрептокок­ки, которые сопутствуют человеку в течение всей его жизни. В организм ребенка они попадают, вероятно, из организма ма­тери или от обслуживающего персонала.

К этим микроорганизмам уже в раннем детстве добавляются:

• стафилококки;
• грамотрицательные диплококки (нейссерии);
• коринебактерии (дифтероиды);
• иногда молочнокислые бактерии (лактобациллы).

Во время прорезывания зубов на слизистых оболочках поселя­ются:

• анаэробные спирохеты;
• бактероиды;
• фузобактерии;
• лактобациллы.

Более быстрому становлению нормальной микрофлоры ки­шечника способствуют раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание.