Диагностика беременности заключается в установлении факта беременности и ее срока. В ранние сроки беременность устанавли­вают на основании сомнительных и вероятных признаков, в позд­ние сроки - на основании достоверных признаков.

К сомнительным признакам беременности относятся:

• диспепсические нарушения;
• функциональные изменения нервной системы;
• пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков.

Вероятными признаками беременности являются:

• прекращение менструаций;
• увеличение молочных желез и появление молозива;
• цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при осмотре с помощью зеркал);
• изменение величины, формы и консистенции матки, выявляе­мые при гинекологическом исследовании.

Достоверными признаками беременности и служат:

• определение частей плода (с 25-26-й недели);
• выслушивание сердцебиения плода (с 19-20-й недели).

При диагностике беременности используют следующие лабора­торные методы:

• кольпоцитологическое исследование (лютеиновый тип мазка);
• измерение ректальной температуры (превышает 37 °С);
• радиологическое и иммуноферментное определение в сыво­ротке крови или моче хорионического гонадотропина и его титра;
• ультразвуковое исследование.

Определение срока беременности проводится на основании:

• даты последней менструации;
• даты первого шевеления плода;
• размеров матки (по данным первой ранней явки в женскую консультацию);
• данных УЗИ;
• высоты стояния дна матки и величины окружности живота.

Размеры матки можно определить при бимануальном исследо­вании и на основании высоты стояния дна матки по отношению к пупку и мечевидному отростку.

Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

1. 5-6 нед - матка чуть больше нормы, размером с куриное яйцо.
2. 8 нед - матка размером с гусиное яйцо.
3. 10 нед - матка размером с женский кулак.
4. 12 нед - матка размером с мужской кулак, дно ее находится на уровне верхнего края лона.
5. 14 нед - дно матки на 2 поперечных пальца выше лона.
6. 16 нед - дно матки на середине расстояния между пупком и лоном.
7. 20 нед - дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка.
8. 24 нед - дно матки на уровне пупка
9. 28 нед —дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка.
10. 32 нед - дно матки стоит посередине между пупком и мечевид­ным отростком, пупок начинает сглаживаться, окружность живота (ОЖ) на уровне пупка - 80-85 см, высота стояния дна матки (ВСМ) - 28-30 см.
11. 36 нед — дно матки поднимается до мечевидного отростка и ре­берных дуг (наивысший уровень стояния дна матки), ОЖ на уровне пупка - 90 см, ВСМ - 32-34 см, пупок сглажен.
12. 40 нед - дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, ОЖ - 95-98 см, ВСМ - 28-32 см, пупок выпячивается.

Продолжительность физиологически протекающей беременно­сти составляет 280 ± 14 дней.

Вычисление срока родов проводят по формуле Негеле: от даты последней менструации вычитают 3 мес. и прибавляют 7 дней.

Патология беременности