Диагностика беременности заключается в установлении факта беременности и ее срока. В ранние сроки беременность устанавливают на основании сомнительных и вероятных признаков, в поздние сроки - на основании достоверных признаков. К сомнительным признакам беременности относятся:
- диспепсические нарушения;
- функциональные изменения нервной системы;
- пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков.
Вероятными признаками беременности являются:
- прекращение менструаций;
- увеличение молочных желез и появление молозива;
- цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при осмотре с помощью зеркал);
- изменение величины, формы и консистенции матки, выявляемые при гинекологическом исследовании.
Достоверными признаками беременности и служат:
- определение частей плода (с 25-26-й недели);
- выслушивание сердцебиения плода (с 19-20-й недели).
При диагностике беременности используют следующие лабораторные методы:
- кольпоцитологическое исследование (лютеиновый тип мазка);
- измерение ректальной температуры (превышает 37 °С);
- радиологическое и иммуноферментное определение в сыворотке крови или моче хорионического гонадотропина и его титра;
- ультразвуковое исследование.
Определение срока беременности проводится на основании:
- даты последней менструации;
- даты первого шевеления плода;
- размеров матки (по данным первой ранней явки в женскую консультацию);
- данных УЗИ;
- высоты стояния дна матки и величины окружности живота.
Размеры матки можно определить при бимануальном исследовании и на основании высоты стояния дна матки по отношению к пупку и мечевидному отростку.
Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности- 5-6 нед - матка чуть больше нормы, размером с куриное яйцо.
- 8 нед - матка размером с гусиное яйцо.
- 10 нед - матка размером с женский кулак.
- 12 нед - матка размером с мужской кулак, дно ее находится на уровне верхнего края лона.
- 14 нед - дно матки на 2 поперечных пальца выше лона.
- 16 нед - дно матки на середине расстояния между пупком и лоном.
- 20 нед - дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка.
- 24 нед - дно матки на уровне пупка
- 28 нед —дно матки на 2 поперечных пальца выше пупка.
- 32 нед - дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться, окружность живота (ОЖ) на уровне пупка - 80-85 см, высота стояния дна матки (ВСМ) - 28-30 см.
- 36 нед — дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг (наивысший уровень стояния дна матки), ОЖ на уровне пупка - 90 см, ВСМ - 32-34 см, пупок сглажен.
- 40 нед - дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, ОЖ - 95-98 см, ВСМ - 28-32 см, пупок выпячивается.
Продолжительность физиологически протекающей беременности составляет 280 ± 14 дней.
Вычисление срока родов проводят по формуле Негеле: от даты последней менструации вычитают 3 мес. и прибавляют 7 дней.
Патология беременности