Лимфатические сосуды и узлы грудной полости

Лимфатические сосуды и узлы грудной полости делятся на две группы: лимфатические сосуды и узлы переднего средостения и лимфатические сосуды и узлы заднего средостения.

В переднем средостении залегают следующие лимфатические узлы.

1. Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, располагаются у места прикрепления диафрагмы кVII ребру и мечевидному отростку и впереди нижней полой вены.
2. Окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales, располагаются по ходу a. thoracica intema.
3. Передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatici mediastinales anteriores. залегают на передней поверхности дуги аорты и плечеголовных вен.

В заднем средостении располагаются следующие узлы.

1. Межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatic! inter-coslales, располагаются на головках ребер.
2. Задние средостенные лимфатические узлы, nodi lympha-tic
i mediastinales posleriores, следуют по ходу грудной аорты и грудного протока (предпозвоночная группа).
3. Диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatic! phrenici, располагаются на диафрагме вблизи аортального отверстия и ножек диафрагмы.
4. Трахейные лимфатические узлы, nodi lymphatic! tracheales. залегают у боковых поверхностен трахеи, а также впереди нее.
5. Верхние и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheobronchiales superiores et inferiores, располагаются на протяжении от ворот легких до разделения трахеи (верхние узлы) и под разделением трахеи между главными бронхами (нижние узлы).
6. Бронхо
-легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici гоп-chopulmonales, залегают в области корней легких, в пределах от бронхов до средостенной поверхности легких.
7. Легочные лимфатические узлы, nodi lymphatici pulmonales, находятся в области ворот легких и в углах ветвления долевых и сегментарных бронхов и сосудов.

Лимфатические сосуды диафрагмы состоят из сетей лимфатических капилляров серозных оболочек (брюшины и плевры) и из сетей лимфатических сосудов подсерозной основы.Отводящие лимфатические сосуды нижней поверхности диафрагмы направляются преимущественно к околоаортальным узлам брюшной полости.Отводящие лимфатические сосуды верхней поверхности диафрагмы идут от передних и средних отделов диафрагмы в диафрагмальные лимфатические узлы, nodi lymphatici phrenici, переднего средостения и от задних отделов диафрагмы одна часть сосудов проникает в брюшную полость к околоаортальным узлам, а другая - в nodi lymphatici phrenici заднего средостения.Диафрагмальные узлы принимают также лимфу от верхней поверхности печени.Выносящие лимфатические сосуды передних диафрагмальных узлов направляются в окологрудинные лимфатические узлы, nodi lymphatici parasternales, и от задних диафрагмальных узлов в truncus bronchomediastinalis.

В области грудной клетки различают передние и задние межреберные лимфатические сосуды, которые собирают лимфу из мышц и костей грудной клетки, а также из поверхностного и глубокого лимфатических сплетений реберной плевры.Передние межреберные лимфатические сосуды вступают в nodi lymphatici parasternales, которые располагаются в грудной полости вместе с внутренними грудными сосудами, принимая выносящие сосуды передних диафрагмальных, грудных и средостенных узлов.Выносящие лимфатические сосуды вливаются с левой стороны в ductus thoracicus, а с правой - в ductus lymphaticus dexter.Задние межреберные лимфатические сосуды идут по межреберьям назад, принимают отводящие лимфатические сосуды спины и вливаются в межреберные лимфатические узлы, nodi lymphatici intercostales.Выносящие сосуды этих узлов при посредстве нескольких ответвлений впадают в начальный отдел грудного протока, в пределах его цистерны. Часть сосудов вступает в nodi lymphatici mediastinales posteriores, выносящие сосуды которых также впадают в ductus thoracicus.

Лимфатические сосуды легких

Лимфатические сосуды легких делятся на поверхностные и глубокие.Поверхностные лимфатические сосуды легких представлены лимфатической капиллярной сетью (узко- и широкопетлистой) и отводящими сосудами. Капиллярная сеть заложена в толще легочной плевры. Из отводящих сосудов часть вступает в толщу легких и соединяется с глубокими сосудами, часть направляется к лимфатическим узлам в области ворот легких.Глубокие лимфатические сосуды образуют сети лимфатических капилляров в соединительнотканных перегородках легких и в подслизистой основе бронхов.Отводящие лимфатические сосуды указанных сетей идут по соединительнотканным перегородкам, адвентиции сосудов и бронхов. В окружности кровеносных сосудов образуются периадвентициальные лимфатические сплетения, в окружности бронхов - перибронхиальные. Отводящие сосуды этих сплетений выходят из ворот легких и вступают в легочные лимфатические узлы. Выносящие сосуды этих узлов несут лимфу в бронхолегочные лимфатические узлы, nodi lymphatici bronchopulmonales. лежащие по ходу крупных бронхов, и в верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi lymphatici tracheobron-chiales superiores et inferiores. а оттуда - в трахеальные лимфатические узлы, nodi lymphatici tracheales.Последние принимают также лимфу из задних средостенных лимфатических узлов, nodi lymphatici mediastinales posteriores, и от ряда лимфатических сосудов пищевода. Выносящие сосуды трахеальных лимфатических узлов, nodi lymphatici tracheales, образуют бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis, который слева впадает в ductus thoracicus, а справа - в ductus lymphaticus dexter.

Лимфатические сосуды пищевода

Лимфатические сосуды пищевода образуются из сети лимфатических капилляров в слизистой и мышечной оболочках и из подслизистого лимфатического сплетения. Отводящие лимфатические сосуды от верхней трети пищевода направляются к лимфатическим узлам трахеи, внутренним яремным и задним средостенным; от средней трети пищевода -к задним средостенным, от нижней трети пищевода - к левым желудочным узлам.

Лимфатические сосуды сердца

Лимфатические сосуды сердца делят на поверхностные и глубокие.Глубокие лимфатические сосуды сердца образуют капиллярные лимфатические сети в толще миокарда. Лимфатические сосуды эндокарда вливаются в указанные лимфатические сосуды миокарда.Поверхностные лимфатические сосуды сердца залегают под эпикардом, где они образуют в области желудочков поверхностную и глубокую сети, а в области предсердий -только одну сеть лимфатических капилляров.Из указанных лимфатических сетей лимфа поступает в сплетения отводящих сосудов желудочков и предсердий.Отводящие сосуды этих сплетений сливаются соответственно ветвлению венечных сосудов сердца; крупные отводящие сосуды сердца идут в передней и задней межжелудочковых и в венечной бороздах сердца по ходу левой и правой венечных артерий и их ветвей. Лимфатические сосуды, сопровождающие левую венечную артерию, сливаются на задней поверхности легочного ствола в один ствол, который впадает либо в узлы, лежащие у деления трахеи, либо в узлы по ходу бронхов.Лимфатические сосуды, сопровождающие правую венечную артерию, собираясь в один ствол, поднимаются по передней поверхности восходящей аорты и вливаются в узлы, которые располагаются вблизи артериальной связки, lig. arteriosum, откуда лимфа поступает в передние средостенные лимфатические узлы, nodi lymphatic! mediastinales anteriores.Лимфатические сосуды вилочковой железы образуют два выносящих лимфатических ствола, которые направляются к nodi mediastinales anteriores.