Поясничное лимфатическое сплетение

Поясничное лимфатическое сплетение, кроме лимфатических сосудов таза и нижней конечности, принимает также лимфатические сосуды почек и надпочечников, поясничной и крестцовой частей позвоночного столба, боковых отделов брюшной стенки и спины.Лимфатические сосуды почек делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются в капсуле почки и связаны с глубокими.Глубокие начинаются из капиллярных лимфатических сетей, окружающих мочевые канальцы, и по ходу кровеносных сосудов направляются к воротам почки, где соединяются с поверхностными. Следуя от ворот почки в составе почечной ножки, одна часть лимфатических сосудов почкирасполагается впереди почечной вены, другая - между веной и артерией и третья - позади артерии. Указанные три группы лимфатических сосудов почек вливаются в поясничные лимфатические узлы и в узлы аортального лимфатического сплетения, располагающегося на передней поверхности тел поясничных позвонков, позади аорты.Вместе с почечными сосудами в указанные узлы вливаются отводящие лимфатические сосуды надпочечников, верхнего отдела мочеточника и внутреннее яичковое лимфатическое сплетение.Лимфатические сосуды поясничного лимфатического сплетения соединяются с лимфатическими сосудами аортального лимфатического сплетения и образуют слева и справа левый и правый поясничные стволы, trunci lumbales sinister et dexter.

Кишечный ствол, truncus intestinalis, образуется от соединения отводящих лимфатических сосудов узлов корня брыжейки и отводящих лимфатических сосудов чревного лимфатического сплетения. Различают следующие основные лимфатические узлы, связанные с лимфатическими сосудами системы кишечного ствола.

1. Верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatic! mesenterici superiores, которые числом 180-200 располагаются между листками брыжейки тонкой кишки; среди этих узлов различают несколько подгрупn. Особенно много узлов скапливается в области корня брыжейки.
2. Лимфатические узлы толстой кишки, nodi lymphatici colici, числом 20-30, лежат забрюшинно по ходу отводящих лимфатических сосудов толстой кишки; они подразделяются на ряд подгрупn.
3. Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici celiaci. числом 10-15, располагаются у корня truncus celiacus. Эти узлы являются центральными для выносящих лимфатических сосудов узлов желудка, селезенки, поджелудочной железы, верхнего отдела двенадцатиперстной кишки и части печени.
4. Лимфатические узлы желудка
.
1. Левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gaslrici sinistri, залегают в области малой кривизны желудка и по ходу левой желудочной артерии.
2. Правые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici dextri, располагаются по большой кривизне желудка в виде небольших групп.
3. Привратниковые лимфатические узлы, nodi lymphatici pylorici, находятся в области привратника.
5. Панкреатоселезеноччые лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreaticolienales, располагаются в области ворот селезенки, по ходу селезеночной артерии, на передней и задней поверхностях головки поджелудочной железы и вдоль нижнего ее края.
6. Лимфатические узлы печени.

 

1. Печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici, залегают в области ворот печени.
2. Лимфатический узел желчного пузыря непостоянный, находится в области шейки желчного пузыря.

Лимфатические сосуды тонкой и толстой кишок, vasa lymphatica intestinalia, образуют в толще стенки кишечника лимфатические капиллярные сети слизистой, мышечной и серозной оболочек.Лимфатические сосуды слизистой оболочки тонкой кишки берут начало в ворсинках центральными млечными синусами, которые представляют собой слепо начинающиеся на вершине ворсинок каналы. Они проходят в центре ворсинок вдоль их длинной оси и вступают в лимфатическую капиллярную сеть, находящуюся под основанием кишечных желез, откуда лимфа направляется в капиллярную сеть слизистой оболочки и подслизистой основы, а затем следует в лимфатическое сплетение, образованное отводящими сосудами подслизистой основы кишки.В окружности folliculi lymphatici solitarii et aggregati имеются крупные лимфатические капилляры. Отводящие сосуды подслизистого сплетения прободают мышечную оболочку и вступают в подсерозную основу, направляясь к брыжеечному краю кишки. По пути лимфатические капилляры подслизистой основы соединяются анастомозами с лимфатическими капиллярами мышечного слоя.В мышечном слое различают лимфатические капилляры круговой и продольной мускулатуры, а также сеть капилляров, располагающуюся между слоями этих мышц.В серозной оболочке различают сеть лимфатических капилляров и сплетение отводящих сосудов. Лимфа из мышечной оболочки поступает главным образом в лимфатические капилляры серозной оболочки, а затем в отводящие лимфатические сосуды серозной оболочки. Последние соединяются с отводящими сосудами тонкой кишки, направляющимися в брыжейку. Они носят название млечных сосудов (vasa chylifera), так как содержат млечный сок, chylus.Отводящие лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки собираются у головки поджелудочной железы, следуют по ходу кровеносных сосудов и впадают в панкреатоселезе-ночные лимфатические узлы. Выносящие сосуды этих узлов частично идут к чревным лимфатическим узлам, nodi lympha-tici celiaci, а частично - к узлам, находящимся у корня верхней брыжеечной артерии.Внутри- и внеорганные лимфатические сосуды двенадцатиперстной кишки анастомозируют с лимфатическими сосудами желудка.Отводящие лимфатические сосуды тощей и подвздошной кишок направляются в брыжейку двумя рядами и последовательно проходят три группы верхних брыжеечных лимфатических узлов, nodi lymphatici mesenterici superiores. Последние образуют на всем протяжении брыжейки три ряда:один находится непосредственно у края кишки (у ее стенки), второй - па середине ширины брыжейки и третий - в области корня брыжейки, где узлы расположены тесно один возле другого.Выносящие сосуды третьего ряда узлов направляются в верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici superiores, залегающие по ходу той части верхней брыжеечной артерии и вены, которая лежит позади поджелудочной железы.Большая часть выносящих сосудов этих узлов принимает участие в образовании кишечного ствола, меньшая - направляется к предаортальным лимфатическим узлам.В толстой кишке центральные млечные синусы ворсинок отсутствуют, как и отсутствуют сами ворсинки в этом отделе кишки.

В остальном лимфатическая систематолстой кишки построена так же, как и тонкой. Отводящие лимфатические сосуды толстой кишки, как и тонкой, следуют вместе с кровеносными сосудами; по их ходу залегают лимфатические узлы, также располагающиеся в несколько рядов; все они в совокупности получают название лимфатических узлов толстой кишки, nodi lymphatici colici. Первый ряд - надкишечные лимфатические узлы - лежит в подбрюшинном слое кишки. Выносящие сосуды этих узлов несут лимфу во второй ряд - околокишечные лимфатические узлы, находящиеся в области артериальных дуг первого порядка. Далее лимфа попадает в промежуточные лимфатические узлы, располагающиеся по ходу ветвей a. colica, примерно на середине их длины.Кроме указанных лимфатических узлов, в области илеоцекального угла различают еще передние слепокишечные лимфатические узлы, залегающие по ходу передней слепокишечной артерии, и задние слепокишечные лимфатические узлы -по ходу задней слепокишечной артерии. Все эти узлы объединяются в одну общую группу подвздошно-ободочных узлов, nodi lymphatici ileocolici, где встречается также непостоянный лимфатический узел червеобразного отростка.Указанные узлы толстой кишки топографически могут подразделяться также на следующие пять подгрупп: nodi lymphatici mesenterici inferiores, ileocolici, colici dextri, colici medii, colici sinistri.Лимфатические сосуды правой половины толстой кишки по ходу кровеносных сосудов несут лимфу в верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici superiores. Лимфатические сосуды левой половины толстой кишки (за исключением нижнего отдела прямой кишки) приносят лимфу в узлы, залегающие у корня нижней брыжеечной артерии -нижние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici inferiores, откуда через околоаортальные лимфатические узлы - в систему truncus intestinalis. Внутриорганные лимфатические сосуды толстой кишки соединяются с лимфатическими сосудами тонкой кишки через капилляры слизистой оболочки и подслизистой основы valva ileocecalis, m.. е. на месте перехода подвздошной кишки в слепую.

Лимфатические сосуды желудка

Лимфатические сосуды желудка образуют лимфатические капиллярные сети в слизистой оболочке, подслизистой основе, мышечной и серозной оболочках.Лимфатические капилляры слизистой оболочки желудка начинаются синусами - слепыми выпячивакиями, располагающимися между железами. Они соединяются между собой и образуют межслизистую сеть лимфатических капилляров слизистой оболочки желудка. Отводящие сосуды этой сети направляются в подслизистую лимфатическую сеть, лежащую на lamina muscularis mucosae.Отводящие лимфатические сосуды подслизистой основы, соединяясь между собой, образуют подслизистое сплетение отводящих сосудов. Одна часть отводящих лимфатических сосудов подслизистой основы проникает через мышечную оболочку и вступает в подсерозную сеть лимфатических сосудов; другая - прободает мышечную оболочку в области малой и большой кривизны, соединяется с отводящими сосудами подсерозного сплетения и образует отводящие лимфатические сосуды желудка. Лимфатические сосуды межмышечной капиллярной сети вливаются в отводящие сосуды подслизистого сплетения в тех местах, где они прободают мышечную оболочку.Отводящие лимфатические сосуды желудка следуют по ходу кровеносных сосудов к близлежащим лимфатическим узлам, выносящие сосуды которых направляются: от области малой кривизны, верхней трети привратника и входа в желудок-через левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, по ходу левой желудочной артерии - к чревным лимфатическим узлам, nodi lymphatici celiaci; от дна желудка -к панкреатоселезеночным узлам, nodi lymphatici pancreaticolienales, а оттуда - к чревным лимфатическим узлам; от правых желудочных лимфатических узлов, nodi lymphatici gastrici dextri, и правых желудочно-сальниковых узлов, nodi lymphatici gastroe-piploici dextri области большой кривизны и от привратникевых лимфатических узлов, nodi lymphatici pylorici, по ходу а. и v. gastroepiploicae dextrae, также к чревным лимфатическим узлам.Между внутриорганными лимфатическими сплетениями желудка и пищевода имеются анастомозы.

Лимфатические сосуды селезенки

Лимфатические сосуды селезенки делятся на поверхностные кие узлы, nodi lymphatici pancreaticolienales. Выносящие сосуды и глубокие. Собираясь в области ворот селезенки, этих узлов следуют по ходу селезеночной артерии и достигают они вступают далее в поджелудочно-селезеночные лимфатически-чревных лимфатических узлов.

Лимфатические сосуды поджелудочной железы

Лимфатические сосуды поджелудочной железы выходят из нее на всем протяжении.Отводящие лимфатические сосуды от головки поджелудочной железы вступают главным образом в переднюю и заднюю группы поджелудочно-селезеночных лимфатических узлов, расположенных на передней и задней поверхностях головки железы ; от тела железы - в группы верхних и нижних панкреато-селезеночных лимфатических узлов, расположенных вдоль селезеночной артерии и нижнего края поджелудочной железы; от хвоста поджелудочной железы - в панкреатоселезеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici pancreaticolienales, расположенные в области ворот селезенки.Кроме того, ряд лимфатических сосудов поджелудочной железы, следуя по ходу кровеносных сосудов, достигает узлов соседних органов (nodi lymphatici gastrici sinistri, hepatici, mesen-terici superiores et colici). Выносящие сосуды регионарных узлов поджелудочной железы направляются к чревным лимфатическим узлам, nodi lymphatici celiaci.

Лимфатические сосуды печени

Лимфатические сосуды печени делятся на поверхностные и глубокие.Поверхностные лимфатические сосуды печени представлены сетью лимфатических капилляров, располагающихся на поверхности печени между пучками волокон, образующих ее капсулу. Отводящие сосуды этой сети соединяются между собой и образуют сплетение.Отводящие сосуды этого сплетения сопровождают попарно сосуды капсулы печени и направляются: с нижней поверхности печени - к воротам, на место соединения с глубокими лимфатическими сосудами, а далее к задней части диафрагмальной поверхности печени, где они впадают в левые желудочные лимфатические узлы, nodi lymphatici gastrici sinistri, в узлы в окружности аорты и небольших ветвей воротной вены, начинающихся в капсуле и направляющихся в толщу печени.Отводящие лимфатические сосуды верхней поверхности печени частично перегибаются через ее передний край и вливаются в сосуды нижней поверхности; большая же часть направляется к основанию венечной и серповидной связок печени, где образует сплетения, откуда выходят лимфатические сосуды, которые, следуя по этим связкам,прободают диафрагму, впадая в узлы, расположенные на ее верхней поверхности в грудной полости.Глубокие лимфатические сосуды печени начинаются из сети лимфатических капилляров, окружающих дольки и находящихся в междольковой соединительной ткани.Отводящие сосуды глубокой капиллярной сети сопровождают сосуды и желчные протоки, образуют вокруг них сплетения и выходят из печени в область ворот и у задней части диафрагмальной поверхности печени.Сосуды, выходящие из ворот печени, соединяются с подходящими сюда поверхностными сосудами и вступают в печеночные лимфатические узлы, nodi lymphatici hepatici. Выносящие сосуды печеночных узлов направляются к nodi lymphatici celiaci. Лимфатические сосуды, выходящие у задней части диафрагмальной поверхности печени, вливаются в диафрагмальные узлы, откуда лимфа поступает к узлам грудной полости. Глубокие и поверхностные лимфатические сосуды анастомозируют между собой.Таким образом, чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici celiaci, собирают лимфу из желудка, печени (части), селезенки, верхней части двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Чревные лимфатические узлы вместе с соединяющими их сосудами образуют чревное лимфатическое сплетение.Выносящие сосуды этого сплетения соединяются с выносящими сосудами брыжеечных узлов, nodi lymphatici mesenterici, и образуют кишечный ствол, truncus intestinalis.