Вены нижней конечности

В области нижней конечности различают поверхностные вены, залегающие в подкожной клетчатке, и глубокие, сопровождающие артерии.

Поверхностные вены свободной части нижней конечности анастомозируют с глубокими венами; наиболее крупные из них содержат клапаны.В области стопы подкожные вены образуют густую сеть, которую делят на подошвенную венозную сеть, rete venosum plantare, и тыльную венозную сеть стопы, rete venosum dorsals pedis.На подошвенной поверхности стопы среди вен, образующих rete venosum plantare, выделяют подошвенную венозную дугу, arcus venosus planlaris. Она располагается в борозде, отделяющей пальцы от остальной части стопы, принимает отводящие вены из сети поверхностных вен подошвенной стороны пальцев и посылает в каждый межплюсневый промежуток межголовковые вены, которые переходят на тыл стопы, где соединяются с тыльными пальцевыми венами стопы, vv. digitales dorsales pedis.Подкожная венозная подошвенная дуга и другие поверхностные вены подошвы по периферии стопы широко анастомозируют с литеральной и медиальной краевыми венами, входящими в состав кожной тыльной венозной сети стопы, а также переходят в области пятки в вены стопы и далее в вены голени. Поверхностные вены подошвы анастомозируют с глубокими венами.На тыле стопы в области каждого пальца находится хорошо развитое венозное сплетение ногтевого ложа. Вены, отводящие кровь от этих сплетений, идут по краям тыльной поверхности пальцев и носят название тыльных пальцевых вен стопы, vv. digilales dorsales pedis. Они анастомозируют между собой и венами подошвенной поверхности пальцев, принимают межго-ловковые вены, после чего вены смежных поверхностей пальцев соединяются, образуя на уровне дистальных концов плюсневых костей кожную тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis. Она является частью кожной тыльной венозной сети стопы, rete venosum dorsale pedis. На остальном протяжении тыла стопы из этой сети выделяются тыльные плюсневые вены стопы, vv. metatarseae dorsales pedis, среди них сравнительно крупные вены, которые идут по латеральному и медиальному краям стопы: латеральная тыльная плюсневая вена и медиальная тыльная плюсневая вена. Указанные вены собирают кровь из тыльной, а также из подошвенной венозных сетей стопы и, направляясь проксимально, непосредственно продолжаются в две крупные подкожные вены нижней конечности: медиальная тыльная плюсневая вена - в большую подкожную вену, v.saphena -magna, а латеральная тыльная плюсневая вена - в малую подкожную вену, v. saphena parva.

1. Большая подкожная вена, v. saphena magna, образуется из тыльной венозной сети стопы, являясь продолжением медиальной тыльной плюсневой вены.
Направляясь кверху, она проходит по переднему краю медиальной лодыжки на голень и следует в подкожной клетчатке по медиальному краю большеберцовой кости. По пути она принимает ряд поверхностных вен голени. Достигнув коленного сустава, вена огибает медиальный мыщелок сзади и переходит на переднемедиальную поверхность бедра. Следуя проксимально, v. saphena magna прободает в области hiatus saphenus поверхностный листок широкой фасции бедра и впадает в v. femoralis. Большая подкожная вена имеет несколько клапанов..На бедре v. saphena magna принимает переднюю бедренную вену, которая собирает кровь из вен передней поверхности бедра, и добавочную подкожную вену, v. saphena accessoria, образующуюся из кожных вен медиальной поверхности бедра.
2. Малая подкожная вена, v. saphena parva, начинается из латеральной части подкожной тыльной венозной сети стопы и является продолжением латеральной тыльной плюсневой вены. Она огибает сзади латеральную лодыжку и, направляясь кверху, переходит на заднюю поверхность голени, где идет вначале вдоль латерального края пяточного сухожилия, а затем по середине задней поверхности голени. На своем пути малая подкожная вена, принимая многочисленные подкожные вены боковой и задней поверхностей голени, широко анастомозирует с глубокими венами. На середине задней поверхности голени (над икрой) малая подкожная вена ложится между листками
фасции голени, идет рядом с медиальным кожным нервом икры, n. cutaneus surae medialis, между головками m. gastrochemius. Достигнув подколенной ямки, вена ложится под фасцию, входит в глубину упомянутой ямки и делится на две ветви: одна из них, ее продолжение, впадает в подколенную вену; другая направляется вверх и соединяется с началом глубокой вены бедра и с бедренно-подколенной веной. Малая подкожная вена снабжена несколькими клапанами.
3. Бедренно-подколенная вена берет начало из вен, собирающих кровь от ягодичных мышц. Показываясь из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, она направляется вниз, принимая на своем пути ряд подкожных вен задней поверхности бедра, и, достигнув подколенной ямки, прободает фасцию и впадает в малую подкожную вену голени.V. saphena magna и v. saphena parva на своем пути широко анастомозируют между собой.

Глубокие вены нижней конечности - одноименные с артериями, которые они сопровождают. Глубокие вены берут начало на подошвенной поверхности стопы по сторонам каждого пальца подошвенными пальцевыми венами, vv. digitales plantares, которые затем сливаются, образуя подошвенные плюсневые вены, vv. metatarseae plantares. От них отходят прободающие ветви, которые проникают на тыл стопы, где анастомозируют с глубокими и поверхностными венами.Направляясь проксимально, vv. metatarseae plantares впадают в подошвенную венозную дугу, arcus venosus plantaris.Из этой дуги кровь оттекает по латеральным подошвенным венам, сопровождающим одноименную артерию. Латеральные подошвенные вены соединяются с медиальными подошвенными венами и образуют задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores. Из подошвенной венозной дугикровь оттекает по глубоким подошвенным венам, через первый межкостный плюсневый промежуток в сторону вен тыла стопы.Глубокие вены стопы начинаются тыльными плюсневыми венами стопы, vv. metatarseae dorsales pedis, которые впадают в тыльную венозную дугу стопы, arcus venosus dorsalis pedis, из которой кровь оттекает в передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores.

1. Задние большеберцовые вены, vv. tibiales posteriores, парные. Они направляются проксимально, сопровождая одноименную артерию, и принимают на своем пути ряд вен, отходящих от костей, мышц и фасций задней поверхности голени, в том числе довольно крупные малоберцовые вены, vv. peroneae (fibulares). В верхней трети голени задние большеберцовые вены сливаются с передними большеберцовыми венами и образуют подколенную вену, v. poplitea.
2. Передние большеберцовые вены, vv. tibiales anteriores, образуются в результате слияния тыльных плюсневых вен стопы, vv. metatarseae dorsales pedis. Перейдя на голень, вены направляются вверх по ходу одноименной артерии и проникают через межкостную перепонку на заднюю поверхность голени, принимая участие в образовании подколенной вены.
Тыльные плюсневые вены стопы, анастомозируя с венами подошвенной поверхности при посредстве прободающих ветвей, получают кровь не только от этих вен, но преимущественно образуются за счет мелких венозных сосудов концов пальцев, которые, сливаясь, дают vv. metatarseae dorsales pedis.
3. Подколенная вена, v. poplitea, вступив в подколенную ямку, ложится латерально и кзади от подколенной артерии, имея поверхностнее и латеральное большебер-цовый нерв, n. tibialis. Следуя по ходу артерии кверху, подколенная вена пересекает подколенную ямку и вступает в canalis adductorius, где получает название бедренной вены, v. femoralis.
Подколенная вена принимает ряд мелких вен колена, vv. genus, и мышц данной области, а также малую подкожную вену, v. saphena parva.
4. Бедренная вена, v. femoralis, иногда бывает парная, сопровождает одноименную артерию в canalis adductorius, а затем в trigonum femorale, проходит под паховой связкой в lacuna vasorum, где переходит в наружную подвздошную вену, v. iliaca externa
. В canalis adductorius бедренная вена находится позади и несколько латеральное бедренной артерии, в средней трети бедра - позади нее и в lacuna vasorum - медиальное артерии.На своем пути бедренная вена принимает ряд вен, которые сопровождают одноименные артерии.

1. Вены - спутницы бедренной артерии, являясь продолжением вен подколенной артерии, собирают кровь из венозных сплетений мышц передней поверхности бедра, сопровождают с соответствующей стороны бедренную артерию и, анастомозируя между собой, впадают в верхней трети бедра в бедренную вену.
2. Глубокая вена бедра, v. profunda femoris, чаще всего идет одним стволом; она имеет несколько клапанов. В нее впадают следующие парные вены: прободающие вены, vv. perforantes, идут по ходу одноименных артерий; на задней поверхности большой приводящей мышцы анастомозируют между собой, а также с v. glutea inferior, v. circumflexa femoris medialis и v. poplitea; медиальные и латеральные вены. огибающие бедренную кость, vv. circumflexae femoris mediates et iaterales. Последние сопровождают по две одноименные артерии и анастомозируют как между собой, так и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores и v. obturatoria.Кроме указанных вен, бедренная вена, v. femoralis, принимает ряд подкожных вен.

Почти все они подходят к бедренной вене в области hiatus saphenus.

1. Поверхностная надчревная вена, v. epigastrica super ficialis, сопровождает одноименную артерию, собирая кровь из нижних отделов передней брюшной стенки, и впадает в v. femoralis или в v. saphena magna. Она анастомозирует с v. thoracoepiga-strica, vv. epigastricae superiores et inferiores и vv. paraumbilicales, а также с одноименной веной противоположной стороны.
2. Поверхностная вена, огибающая подвздошную кость, v. circumflexa ilium superficialis, сопровождая одноименную артерию, идет вдоль паховой связки и впадает в бедренную вену.
3. Вены грудонадчревные, vv. thoracoepigastricae (см. "Глубокие вены верхней конечности"), собирают кровь из подкожных вен боковой поверхности грудной клетки и брюшной стенки, верхними концами через латеральную грудную вену вливаются в подмышечную вену, нижними - через поверхностную надчревную вену - в бедренную вену.
4. Наружные половые вены, vv. pudendae externae. сопровождают одноименные артерии. Они принимают следующие ветви.
1. Передние мошоночные вены, vv. scrolales anteriores (у женщин - передние губные вены, vv. labiales anteriores} собирают кровь из кожи мошонки (больших половых губ).
2. Поверхностная дорсальная вена полового члена, v. dorsalis penis superficialis (у женщин - поверхностная дорсальная вена клитора, v. dorsalis clitoridis superficialis}, иногда двойная, собирает кровь из подкожной клетчатки полового члена (клитора).
3. Ряд мелких вен, собирающих кровь из подкожной клетчатки области лобка.
5. Большая подкожная вена, v. saphena magna, - самая крупная из всех подкожных вен, впадающая в бедренную вену. Она несет кровь от переднемедиальной поверхности нижней конечности (см. "Поверхностные вены нижней конечности").