Нижняя полая вена
Нижняя полая вена, v. cava inferior, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена начинается на правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой, vv. iliacae communes dextra et sinistra, и от места своего начала следует вверх и немного вправо по боковой поверхности тел позвонков к foramen venae cavae диафрагмы.Левый край вены на большем протяжении соприкасается с аортой.Задняя поверхность вены прилегает вначале к m. psoas major dexter (латеральным краем), а затем к правой ножке диафрагмы.Позади вены проходят правые поясничные артерии, aa.. lumbales dextrae, и правая почечная артерия, a. renalis dextra.На уровне указанной артерии вена расширена, отклоняется немного вправо, проходит впереди медиального края правого надпочечника и ложится на заднюю поверхность печени в борозду нижней полой вены. Затем вена проходит через отверстие полой вены диафрагмы и, попадая в полость перикарда, сразу же впадает в правое предсердие. На передней поверхности вены располагаются снизу вверх:сначала корень брыжейки тонкой кишки и правая яичковая артерия, a. testicularis, затем горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, над которой находится головка поджелудочной железы и частично нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Еще выше проходит корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Самый верхний конец вены немного расширен и с трех сторон окружен веществом печени.Участки передней поверхности нижней полой вены внизу от места образования и до уровня корня брыжейки тонкой кишки, а вверху от уровня корня брыжейки поперечной ободочной кишки до нижнего края печени покрыты брюшиной.Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные.К пристеночным ветвям нижней полой вены относятся следующие.
- Поясничные вены (III-IV), vv. lumbales (I II-IV), по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки, подобно межреберным венам, располагаясь вдоль верхнего края aa.. lumbales, и повторяют ход поясничных артерий.Поясничные вены принимают заднюю ветвь, которая идет между поперечными отростками от кожи и мышц спины, а в области межпозвоночных отверстий - кровь от венозных сплетений позвоночного столба. Стволики vv. lumbales выходят из-за медиального края m. psoas major, следуют по передней поверхности позвоночного столба (левые позади аорты) к нижней полой вене и впадают в области ее задней стенки.Поясничные вены содержат небольшое количество клапанов; по бокам от позвоночника они соединяются вертикально идущими анастомозами, которые образуют левую восходящую поясничную вену, v. lumbalis ascendens sinistra, и правую восходящую поясничную вену, v. lumbalis ascendens dextra. Левые vv. lumbales длиннее правых, так как нижняя полая вена располагается справа от срединной линии тела.
- Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica inferior, парная, сопровождает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафрагмы и вливается под диафрагмой в нижнюю полую вену.
Внутренностные ветви нижней полой вены следующие.
- Яичковая вена, v. testicularis, берет свое начало в мошонке собственными венами яичка. Последние выходят в области задней поверхности яичка, соединяются с венами придатка яичка и формируют несколько небольших стволиков, которые, анастомозируя между собой, образуют лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis . Лозовидное сплетение сопровождает a. testicularis в паховом канале. По мере приближения к глубокому паховому кольцу количество сосудов в этом сплетении уменьшается, и в брюшную полость входят только два стволика. Последние следуют забрюшинно вверх и несколько медиально по передней поверхности m. psoas major и на уровне articulatio sacroiliaca соединяются, образуют один ствол - яичковую вену, v. testicularis.Правая яичковая вена, v. testicularis dextra, направляясь кверху, вливается непосредственно в нижнюю полую вену, левая вливается в левую почечную вену, v. renalis.У женщин яичниковая вена, v. ovarica, соответствует v. testicularis мужчин.Она начинается в области ворот яичника большим количеством вен, выходящих из толщи железы. Указанные вены, анастомозируя, образуют в брыжейке яичника густоеяичниковое сплетение. Это сплетение, перейдя в толщу широкой связки, получает название лозовидного сплетения, plexus рат-piniformis (ovarii).Лозовидное сплетение располагается между листками широкой связки матки, анастомозирует с маточным венозным сплетением, plexus venosus uterinus, и с венами маточной трубы.Лозовидное сплетение продолжается в v. ovarica, которая, сопровождая одноименную артерию, сначала в lig. suspenso-rium ovarii, а затем забрюшинно следует вверх; клапанов мало.
- Почечная вена, v. renal is, образуется в области ворот почки от слияния 3-4, а иногда и большего числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от ворот почкив медиальную сторону и под прямым углом вливаются в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного хряща между I и II поясничными позвонками (левая несколько выше, чем правая).Почечные вены принимают вены от жировой капсулы почки и мочеточника.Левая почечная вена, v. renalis sinistra, длиннее правой; она принимает v. suprarenalis sinistra et v. testicularis и пересекает спереди аорту.Почечные вены анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, непарной и полунепарной венами, v. azygos et v. hemiazygos.
- Надпочечниковые вены. vv. suprarenales, образуются из небольших вен, выходящих из надпочечника. Левые надпочечниковые вены, vv. suprarenales sinistrae, вливаются в v. renalis sinistra; правые надпочечниковые вены, vv. suprarenales dextrae, вливаются чаще всего в v. cava inferior, а иногда в v. renalis dextra; кроме того, некоторые из надпочеч-никовых вен вливаются соответственно в нижние диафрагмальные вены.
- Печеночные вены, vv. hepaticae, являются последними ветвями, которые принимает нижняя полая вена в брюшной полости и вообще перед впадением в правое предсердие. Печеночные вены собирают кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены в толще печени. Они выходят из печени в области борозды нижней полой вены и тотчас же вливаются в нижнюю полую вену. Печеночные вены принимают малые и большие печеночные вены.Крупные печеночные вены, числом 3, несут кровь: из правой доли печени - правая печеночная вена, из квадратной и хвостатой долей - средняя печеночная вена и из левой доли печени -левая печеночная вена. Последняя перед впадением в нижнюю полую вену соединяется с венозной связкой.