Нижняя полая вена

Нижняя полая вена, v. cava inferior, собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза и брюшной полости. Нижняя полая вена начинается на правой переднебоковой поверхности IV-V поясничных позвонков. Она образуется из слияния двух общих подвздошных вен, левой и правой, vv. iliacae communes dextra et sinistra, и от места своего начала следует вверх и немного вправо по боковой поверхности тел позвонков к foramen venae cavae диафрагмы.Левый край вены на большем протяжении соприкасается с аортой.Задняя поверхность вены прилегает вначале к m. psoas major dexter (латеральным краем), а затем к правой ножке диафрагмы.Позади вены проходят правые поясничные артерии, aa.. lumbales dextrae, и правая почечная артерия, a. renalis dextra.На уровне указанной артерии вена расширена, отклоняется немного вправо, проходит впереди медиального края правого надпочечника и ложится на заднюю поверхность печени в борозду нижней полой вены. Затем вена проходит через отверстие полой вены диафрагмы и, попадая в полость перикарда, сразу же впадает в правое предсердие. На передней поверхности вены располагаются снизу вверх:сначала корень брыжейки тонкой кишки и правая яичковая артерия, a. testicularis, затем горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки, над которой находится головка поджелудочной железы и частично нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. Еще выше проходит корень брыжейки поперечной ободочной кишки. Самый верхний конец вены немного расширен и с трех сторон окружен веществом печени.Участки передней поверхности нижней полой вены внизу от места образования и до уровня корня брыжейки тонкой кишки, а вверху от уровня корня брыжейки поперечной ободочной кишки до нижнего края печени покрыты брюшиной.Нижняя полая вена принимает две группы ветвей: пристеночные и внутренностные.

К пристеночным ветвям нижней полой вены относятся следующие.

1. Поясничные вены (III-IV), vv. lumbales (I
II-IV), по две слева и справа, идут между мышцами брюшной стенки, подобно межреберным венам, располагаясь вдоль верхнего края aa.. lumbales, и повторяют ход поясничных артерий.Поясничные вены принимают заднюю ветвь, которая идет между поперечными отростками от кожи и мышц спины, а в области межпозвоночных отверстий - кровь от венозных сплетений позвоночного столба. Стволики vv. lumbales выходят из-за медиального края m. psoas major, следуют по передней поверхности позвоночного столба (левые позади аорты) к нижней полой вене и впадают в области ее задней стенки.Поясничные вены содержат небольшое количество клапанов; по бокам от позвоночника они соединяются вертикально идущими анастомозами, которые образуют левую восходящую поясничную вену, v. lumbalis ascendens sinistra, и правую восходящую поясничную вену, v. lumbalis ascendens dextra. Левые vv. lumbales длиннее правых, так как нижняя полая вена располагается справа от срединной линии тела.
2. Нижняя диафрагмальная вена, v. phrenica inferior, парная, сопровождает ветви одноименной артерии на нижней поверхности диафрагмы и вливается под диафрагмой в нижнюю полую вену.

Внутренностные ветви нижней полой вены следующие.

1. Яичковая вена, v. testicularis, берет свое начало в мошонке собственными венами яичка. Последние выходят в области задней поверхности яичка, соединяются с венами придатка яичка и формируют несколько небольших стволиков, которые, анастомозируя между собой, образуют лозовидное венозное сплетение, plexus pampiniformis
. Лозовидное сплетение сопровождает a. testicularis в паховом канале. По мере приближения к глубокому паховому кольцу количество сосудов в этом сплетении уменьшается, и в брюшную полость входят только два стволика. Последние следуют забрюшинно вверх и несколько медиально по передней поверхности m. psoas major и на уровне articulatio sacroiliaca соединяются, образуют один ствол - яичковую вену, v. testicularis.Правая яичковая вена, v. testicularis dextra, направляясь кверху, вливается непосредственно в нижнюю полую вену, левая вливается в левую почечную вену, v. renalis.У женщин яичниковая вена, v. ovarica, соответствует v. testicularis мужчин.Она начинается в области ворот яичника большим количеством вен, выходящих из толщи железы. Указанные вены, анастомозируя, образуют в брыжейке яичника густоеяичниковое сплетение. Это сплетение, перейдя в толщу широкой связки, получает название лозовидного сплетения, plexus рат-piniformis (ovarii).Лозовидное сплетение располагается между листками широкой связки матки, анастомозирует с маточным венозным сплетением, plexus venosus uterinus, и с венами маточной трубы.Лозовидное сплетение продолжается в v. ovarica, которая, сопровождая одноименную артерию, сначала в lig. suspenso-rium ovarii, а затем забрюшинно следует вверх; клапанов мало.
2. Почечная вена, v. renal
is, образуется в области ворот почки от слияния 3-4, а иногда и большего числа вен, выходящих из ворот почки. Почечные вены направляются от ворот почкив медиальную сторону и под прямым углом вливаются в нижнюю полую вену на уровне межпозвоночного хряща между I и II поясничными позвонками (левая несколько выше, чем правая).Почечные вены принимают вены от жировой капсулы почки и мочеточника.Левая почечная вена, v. renalis sinistra, длиннее правой; она принимает v. suprarenalis sinistra et v. testicularis и пересекает спереди аорту.Почечные вены анастомозируют с поясничными венами, vv. lumbales, непарной и полунепарной венами, v. azygos et v. hemiazygos.
3. Надпочечниковые вены. vv. suprarenales, образуются из небольших вен, выходящих из надпочечника.
Левые надпочечниковые вены, vv. suprarenales sinistrae, вливаются в v. renalis sinistra; правые надпочечниковые вены, vv. suprarenales dextrae, вливаются чаще всего в v. cava inferior, а иногда в v. renalis dextra; кроме того, некоторые из надпочеч-никовых вен вливаются соответственно в нижние диафрагмальные вены.
4. Печеночные вены, vv. hepaticae, являются последними ветвями, которые принимает
нижняя полая вена в брюшной полости и вообще перед впадением в правое предсердие. Печеночные вены собирают кровь из системы капилляров печеночной артерии и воротной вены в толще печени. Они выходят из печени в области борозды нижней полой вены и тотчас же вливаются в нижнюю полую вену. Печеночные вены принимают малые и большие печеночные вены.Крупные печеночные вены, числом 3, несут кровь: из правой доли печени - правая печеночная вена, из квадратной и хвостатой долей - средняя печеночная вена и из левой доли печени -левая печеночная вена. Последняя перед впадением в нижнюю полую вену соединяется с венозной связкой.