Подвздошная артерия

Общая подвздошная артерия, a. iliaca communis, парная, происходит от деления (бифуркации) брюшной аорты. Общие подвздошные артерии расходятся при этом под углом, направляясь вниз и кнаружи. У женщин этот угол несколько больше, чем у мужчин. Длина общей подвдошной артерии 5-7 см. На уровне articulatio sacroiliaca артерия делится на две ветви: наружную подвздошную артерию, a. iliaca exteraa, и внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna.По своему ходу общая подвздошная артерия отдает ряд мелких веточек к лимфатическим узлам, мочеточнику и m. psoas major.

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, парная. Отойдя от a. iliaca communis крупным стволом, она, залегая забрюшинно, направляется по медиальному краю m. psoas major вперед и вниз и проходит под паховой связкой в lacuna vasorum, где располагается латеральнее от одноименной вены. По выходе из лакуны на бедро артерия непосредственно продолжается в бедренную артерию, a. fe-moralis.

Наружная подвздошная артерия отдает следующие ветви.

1. Мышечные ветви к m. psoas major.
2. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, отходит тонким стволиком от передней поверхности наружной подвздошной артерии перед ее вступлением в lacuna vasorum и направляется вверх и медиально по задней поверхности передней брюшной стенки между брюшиной и fascia trans-versalis.

Нижняя надчревная артерия сначала идет по задней стенке пахового канала; поднимаясь выше, она проникает во влагалище прямой мышцы живота, где ложится между указанной мышцей и задней стенкой ее влагалища, отдает ветви к ним и на уровне пупка распадается на ряд веточек, анасто-мозирующих с a. epigastrica superior (ветвь a. thoracica interna).По своему ходу нижняя надчревная артерия анастомозирует с концевыми ветвями нижних 4-5 aa.. intercostales posteriores и aa.. lumbales, также проникающими во влагалище прямой мышцы живота.

1. Лобковая ветвь, г. pubicus. - небольшая веточка, начинается у самого начала нижней надчревной артерии и следует по задней поверхности лобковой кости до лобкового сочленения, анастомозируя с одноименной ветвью противоположной стороны и г. pubicus от запирательной артерии, a. obturatoria. По своему ходу лобковая ветвь кровоснабжает нижние отделы прямой и пирамидальной мышц живота.
2. Кремастерная артерия, a. cremasterica (артерия круглой свяжи матки, a. iig. teretis uteri, у женщин,), тоньше предыдущей, отходит от нижней надчревной артерии несколько выше лобковой ветви и, проходя через внутреннее паховое кольцо в паховый канал, вступает в состав семенного канатика, спускаясь с ним в мошонку. Она кровоснабжает m. cremaster и все оболочки яичка, анастомозируя с a. testicularis (ветвь aorta abdominalis), наружными половыми артериями, aa.. pudendae externae (ветви бедренной артерии, a. femoralis), и с артерией семявыносящего протока, a. ductus deferentis (ветвь a. iliaca interna). У женщин эта артерия идет вместе с круглой связкой матки к большим половым губам.
3. Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, a. cir-cumflexa ilium profunda, начинается от латеральной стенки наружной подвздошной артерии и, следуя кнаружи и вверх вдоль паховой связки, доходит до spina iliaca anterior superior; далее она ложится вдоль crista iliaca, отдавая ветви к мышцам перед-небоковой стенки живота. На своем пути a. circumflexa ilium profunda располагается между fascia iliaca и fascia transversalis. Концевые ветви a. circumflexa ilium profunda анастомозируют с подвздошной ветвью подвздошно-поясничной артерии, г. ilia-cus a. iliolu
mbalis.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, отходит об общей подвздошной артерии и направляется вниз в полость малого таза, располагаясь по линии крестцово-подвздошного сустава. На уровне верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на передний и задний стволы. Ветви, отходящие от этих стволов, направляются к стенкам и органам малого таза и поэтому разделяются на пристеночные и внутренностные.

1. Пупочная артерия, a. umbilicahs, в эмбриональном периоде одна из самых крупных ветвей внутренней подвздошной артерии. Она отходит от переднего ствола этой артерии и, направляясь вперед по боковой стенке
таза, ложится на боковую стенку мочевого пузыря, а затем под брюшиной, образуя над собой складку последней, идет по задней поверхности передней стенки брюшной полости вверх к области пупка. Здесь вместе с одноименным сосудом противоположной стороны пупочная артерия входит в состав пупочного канатика. После рождения большая часть протяжения пупочной артерии облитерируется. Начальный отдел сосуда остается проходимым и функционирует в течение всей жизни. От него отходят верхние пузырные артерии, aa.. vesicates superiores, числом 2-4, которые направляются к верхним отделам мочевого пузыря и дистальной части мочеточника.
2. Артерия семявьшосящего протока, a. ductus deferentis, берет начало от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вперед и, достигнув семявыносящего протока, делится на две ветви, которые следуют вдоль протока. Одна из них вместе с протоком вступает в состав семенного канатика, анастомозируя с a. testicularis. Вместе с семенным канатиком она проходит через
паховый канали достигает придатка яичка. Другая ветвь идет вместе с ductus deferens к семенным пузырькам.У женщин артерии семявьшосящего протока соответствует маточная артерия, a. uterina. Она также отходит от переднего ствола a. iliacae internae и, располагаясь под брюшиной, идет вперед и медиально в основании широкой связки, достигая боковой стенки матки на уровне ее шейки; по пути она перекрещивает расположенный глубже мочеточник. Подойдя к стенке матки, она делится на нисходящую, или влагалищную, артерию, a. vaginalis, и, восходящую, или маточную, артерию, a. uterina. Влагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища и дает ему ветви, которые анастомозируют с такими же ветвями противоположной стороны. Маточная артерия поднимается по боковой стенке матки к ее углу, где она анастомозирует с яичниковой артерией, a. ovarica и дает трубные ветви, rr. tubarii, к маточной трубе и яичниковые ветви, rr. ova-rid, к яичнику.
3. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media. - мелкий, иногда отсутствующий сосуд, начинается от переднего ствола внутренней подвздошной артерии большей частью самостоятельно, но иногда от a. vesicalis inferior или a. pudenda interna и кровоснабжает среднюю часть прямой кишки. От артерии отходит ряд мелких веточек к предстательной железе и семенным пузырькам. В стенке прямой кишки артерия анастомозирует с верхней и нижней артериями прямой кишки, aa.
. rectales superior et inferior.
4. Внутренняя половая артерия, a. pudenda interna, отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет вниз и кнаружи и выходит из малого
тазачерез подгрушевидное отверстие. Затем артерия огибает седалищную ость и, направляясь медиально и вперед, снова входит в полость малого тазачерез малое седалищное отверстие, уже ниже тазовой диафрагмы, попадая в седалищно-прямокишечную ямку. Следуя по боковой стенке этой ямки, внутренняя половая артерия достигает области заднего края diaphragma urogenitale. Направляясь кпереди вдоль нижней ветви лобковой кости, у края m. transversus perinei superficialis артерия прободаетс глубины на поверхность мочеполовую диафрагму и делится на конечные ветви.

 

1. Дорсальная артерия полового члена, a. dorsalis penis. Эта артерия, являясь по существу прямым продолжением a. pudenda interna, вместе с одноименной артерией противоположной стороны проходит вдоль lig. fungiforme penis, по сторонам от занимающей среднюю линию спинки члена глубокой дорсальной вены полового члена, vena dorsalis penis profunda, до его головки, отдавая ветви к мошонке и пещеристым телам.
2. Луковичная артерия полового члена, (у женщин - преддвернолуковичная артерия влагалища), кровоснабжает луковицу полового члена, m. bulbo-spongiosus и другие мышцы промежности.
3. Уретральная артерия, a. urethralis, вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала и следует в нем до головки полового члена, где анастомозирует с a. profunda penis.
4. Глубокая артерия полового члена (клитора), a. profunda penis (a. profunda clitoridis), прободает tunica albuginea у основания пещеристого тела полового члена, направляется в нем к вершине и кровоснабжает его. Ветви a. profunda penis (a. profunda clitoridis) анастомозируют с одноименными артериями противоположной стороны.
5. Нижняя прямокишечная артерия, a. rectalis inferior, отходит в fossa ischiorectalis на уровне седалищного бугра и направляется медиально к нижнему отделу прямой кишки и заднему проходу, кровоснабжая кожу и жировую клетчатку этой области, а также mm. levator et sphincter ani.
6. Промежностная артерия, a. perinealis, отходит от внутренней половой артерии, несколько дистальнее предыдущей, и располагается чаще всего позади m. transversus perinei super-ficialis, отдавая в виде задних мошоночных ветвей, rr. scrotales posteriores. ряд мелких веточек к мошонке, мышцам промежности и задней стенке перегородки мошонки (у женщин в виде задних губных ветвей, rr. labiales posteriores).
   

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, по своему ходу напоминает поясничные артерии. Она берет начало от задней ветви a. iliaca interna, направляется кверху и кзади, ложится под m. psoas major и у ее внутреннего края делится на поясничную и подвздошную ветви.
1. Поясничная ветвь, г. lumbalis, соответствует дорсальной ветви поясничных артерий; она направляется кзади, отдает к спинному мозгу спинномозговую ветвь, г. spinalis. и кровоснабжает mm. psoas major и minor, m. quadratus lumborum, задние отделы m. transversus abdominis.
2. Подвздошная ветвь, г. iliacus делится в свою очередь на две ветви: поверхностную и глубокую.Поверхностная ветвь идет вдоль подвздошного гребня и, анастомозируя с a. circumflexa ilium profunda, образует дугу, от которой отходят ветви, кровоснабжающие подвздошную мышцу и нижние отделы мышц передней брюшной стенки.Глубокая ветвь отдает веточки к подвздошной кости, анастомозируя с a. obturatoria.
2. Латеральные крестцовые артерии, aa.. sacrales laterales. направляясь в медиальную сторону, опускаются затем по передней поверхности крестца кнутри от тазовых отверстий, отдавая медиальные и латеральные ветви.
Медиальные ветви числом 5-6 анастомозируют с ветвями a. sacralis mediana, образуя сеть.Латеральные ветви проникают через тазовые крестцовые отверстия в крестцовый канал, отдают здесь спинномозговые ветви, rr. spinales. и, выйдя через дорсальные крестцовые отверстия, кровоснабжают крестец, кожу крестцовой области и нижние отделы глубоких мышц спины, а также articulatio sacroiliaca, m. piriformis, m. coccygeus, m. levator ani.
3. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea
superior, - самая мощная ветвь внутренней подвздошной артерии. Являясь продолжением заднего ствола, она выходит из полости тазачерез foramen suprapiriforme назад в ягодичную область, отдает по пути ветви к m. piriformis, m. obtura-torius internus, m. levator ani. Выйдя из полости таза, артерия разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую.Поверхностная ветвь, г. super ficialis. располагается между m. gluteus maximus и m. gluteus medius и кровоснабжает их.Глубокая ветвь, г. profundus, залегая между m. gluteus medius и m. gluteus minimus, кровоснабжает их и m. tensor fasciae latae, отдавая ряд веточек к тазобедренному суставу, и анастомозирует с a. glutea inferior и a. circumflexa femoris lateralis.
4. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, в виде довольно крупной ветви отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, спускается от передней поверхности грушевидной мышцы и крестцового сплетения и выходит из полости
тазачерез foramen infrapiriforme вместе с a. pudenda interna.Нижняя ягодичная артерия кровоснабжает m. gluteus maximus, посылает артерию, сопровождающую седалищный нерв, a. comitans n. ischiadici, и отдает ряд ветвей к тазобедренному суставу и коже ягодичной области, анастомозируя с a. circumflexa femoris medialis, задней ветвью a. obturatoria и с a. glutea superior.5. Запирательная артерия, a. obturatoria, отходит от переднего ствола внутренней подвздошной артерии, идет по боковой поверхности малого таза, параллельно linea arcuata, вперед к запирательному отверстию и покидает полость таза через запирательный канал.Описаны варианты, когда a. obturatoria отходит от a. epi-gastrica inferior или от a. iliaca externa.Перед вступлением в запирательный канал запирательная артерия дает лобковую ветвь, г. pubicus, а в самом канале делится на свои концевые ветви: переднюю, г. anterior, и заднюю, г. posterior.

1. Лобковая ветвь, г. pubicus, поднимается по задней поверхности верхней ветви лобковой кости и, достигая лобкового сращения, анастомозирует с г. pubicus a. epigastricae inferioris.
2. Передняя ветвь, г. anterior, идет вниз по наружной за-пирательнрй мышце, кровоснабжает ее и верхние отделы приводящих мышц бедра.
3. Задняя ветвь, г. posterior, направляется кзади и книзу по наружной поверхности запирательной перепонки и кровоснабжает mm. obturatorii externus et intemus, седалищную кость и посылает веточку к тазобедренному суставу в виде ветви вертлужной впадины, г. acetabularis. Последняя через incisura acetabuli входит в полость тазобедренного сустава и по lig. ca-pitis femoris достигает головки бедренной кости.