Фибринолитическая система организма
Понятие о системе фибринолиза и ее значение
Система фибринолиза - антипод системы свертывания крови. Она обеспечивает растворение фибриновых нитей, в результате чего в сосудах восстанавливается нормальный кровоток.
Она имеет строение, аналогичное системе свертывания крови:
- компоненты системы фибринолиза., находящиеся в периферической крови;
- органы, продуцирующие и утилизирующие компоненты системы фибринолиза;
- органы, разрушающие компоненты системы фибринолиза;
- механизмы регуляции.
Система фибринолиза в норме оказывает строго локальное действие, т. к. компоненты ее адсорбируются на фибриновых нитях под действием фибринолиза нити растворяются, в процессе гидролиза образуются вещества, растворимые в плазме - продукты деградации фибрина (ПДФ) - они выполняют функцию вторичных антикоагулянтов, а затем выводятся из организма.
Значение системы фибринолиза.
Растворяет нити фибрина, обеспечивая реканализацию сосудов.
Поддерживает кровь в жидком состоянии.
Компоненты системы фибринолиза
Компоненты системы фибринолиза:
- плазмин (фибринолизин);
- активаторы фибринолиза;
- ингибиторы фибринолиза.
Плазмин - вырабатывается в неактивном состоянии в виде плазминогена. По своей природе это белок глобулиной фракции, вырабатывается в печени. Много его в сосудистой стенке. В гранулоцитах, эндофилах, легких, матке, предстательной и щитовидной железах.
В активном состоиянии плазмин адсорбируется на фибриновых нитях и действует как протеолитический фермент. В больших количествах плазмин может мутировать и фибриноген, образуя продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФФ), которые тоже являются вторичными антикоагулянтами.
При повышении количества плазмина, уменьшается количество фибриногена, возникает гипо- или афибринолитическое кровотечение.
Активаторы фибринолиза - превращают плазминоген в плазмин. Делятся на плазменные и тканевые.
Плазменные активаторы включают 3 группы веществ: различные фосфатазы плазмы крови - они находятся в активном состоянии - это активные (прямые) активаторы (физиологические). Кроме того, трипсин: вырабатывается в поджелудочное железе, попадает в 12-перстную кишку, там всасывается в кровь. В норме трипсин находится в крови в виде следов. При поражении поджелудочной железы концентрация трипсина в крови резко возрастает. Он полностью расщепляет плазминоген, что приводит к резкому снижению фибринолитической активности.
Активность урокиназы - она вырабатывается в юкстагломерулярном аппарате почек. Встречается в моче, поэтому моча может обладать слабой фибринолитической активностью.
Активаторы бактериального происхождения - стрепто- и стафиллокиназы.
Непрямые активаторы - находятся в плазме в неактивном состоянии, для их активации нужны белки лизокиназы: тканевые мукокиназы - активируются при травме тканей; плазменные лизокиназы - самый важный XII фактор свертывания крови.
Тканевые активаторы - находятся в тканях.
Их особенности:
- тесно связаны с клеточной структурой и освобождаются лишь при повреждении ткани;
- всегда находятся в активном состоянии;
- сильное, но ограниченное действие.
Ингибиторы делятся на:
- ингибиторы, препятствующие превращению плазминогена в плазмин;
- препятствующие действию активного плазмина.
Сейчас существуют искусственные ингибиторы, которые используются для борьбы с кровотечениями: Е-аминокапроновая кислота, контрикал, трасилол.
Фазы ферментативного фибринолиза
Фазы ферментативного фибринолиза:
I фаза: активация неактивных активаторов. При травме ткани освобождаются тканевые лизокиназы, при контакте с поврежденными сосудами активируются плазменные лизокиназы (XII плазменный фактор), т. е. происходит активация активаторов.
II фаза: активация плазмиогена. Под действием активаторов от плазминогена отщепляется тормозная группа и он становится активным.
III фаза: плазмин расщепляет фибриновые нити до ПДФ. Если участвуют уже активные активаторы (прямые) - фибринолиз протекает в 2 фазы.
Понятие о ферментативном фибринолизе
Процесс неферментативного фибринолиза идет без плазмина. Действующее начало - комплекс гепарина С.
Данный процесс идет под контролем следующих веществ.
- тромбогенные белки - фибриногеном, XIII плазменным фактором, тромбином;
- макроэрги - АДФ поврежденных тромбоцитов;
- компоненты фибринолитической системы: плазмином, плазминогеном, активаторами и ингибиторами фибринолиза;
- гормонами: адреналином, инсулином, тироксином.
Суть: комплексы гепарина действуют на нестабильные фибриновые нити (фибрин S): после действия фибрино-стабилизирующего фактора комплексы гепарина (на фибрин J) не действуют. При этом виде фибринолиза не идет гидролиз фибриновых нитей, а идет информационное изменение молекулы (фибрин S из фибриллярной формы переходит в тобулярную).
Взаимосвязь системы свертывания крови и системы фибринолиза
В нормальных условиях взаимодействие системы свертывания крови и системы фибринолиза происходит таким образом: в сосудах постоянно идет микросвертывание, что вызвано постоянным разрушением старых тромбоцитов и выделением из них в кровь тромбоцитарных факторов. В результате образуется фибрин, который останавливается при образовании фибрина S, который тонкой пленкой выстилает стенки сосудов. Нормализуя движение крови и улучшая ее реалогические свойства.
Система фибринолиза регулирует толщину этой пленки, от которой зависит проницаемость сосудистой стенки. При активации свертывающей системы активируется и система фибринолиза.